Роль соотношения прокальцитонин/ферритин в дифференциальной диагностике поражения легких вирусной и бактериальной этиологии

Аннотация:

Цель: Определить pоль ферритина (ФТ), прокальцитонина (ПКТ) и их соотношения (ФТ/ПКТ) в дифференциальной диагностике вирусного поражения легких и бактериальной внебольничной пневмонии (ВП). Материалы и методы. В проспективное многоцентровое исследование включали взрослых пациентов с ВП, госпитализированных в многопрофильные стационары с июля по ноябрь 2023 г. Этиологическая диагностика включала микробиологическое исследование респираторного образца и крови (при тяжелом течении), экспресс-тесты на пневмококковую и легионеллезную антигенурию, а также молекулярное исследование респираторных образцов для выявления ДНК/РНК наиболее распространенных респираторных вирусов и трудно- или некультивируемых бактериальных возбудителей. У всех пациентов в дополнение к стандартному протоколу обследования определяли уровень ПКТ и ФТ. Результаты. Из 152 обследованных пациентов клинически значимые возбудители обнаружены в 96 случаях, в т.ч. вирусы в 28(29%), бактериальные возбудители в 52(54%), ассоциации бактерий и вирусов в 16(7%). Среди бактериальных возбудителей значительную долю (62%) занимала Mycoplasmoides pneimoniae. Сравнительный анализ пациентов с ВП бактериальной этиологии и вирусным поражением легких выявил более низкий уровень ФТ при инфицировании вирусами (127,5 против 242 мкг/л, р=0,013), значимых различий при оценке ПКТ и соотношения ФТ/ПКТ не получено. После исключения случаев инфицирования М. pneumoniae сохранялись значимые различия ФТ - 127,5 про и в 338,5 мкг/л (р=0,002), а также ПКТ - 0,1 против 0,4 нг/мл (р=0,01). Пороговые значение ФТ>146 мкг/л (AUC=0,76; ОШ=8,0) и ПКТ>0,15 нг/мл (AUC=0,70; ОШ=5,4) обладали прогностической ценностью для диагностики бактериальной ВП при исключении случаев инфицирования М.pneumoniae. Удвоение уровня ФТ и ПКТ ассоциировалось с повышением вероятности бактериальной ВП в 1,8 (95% ДИ: 1,3-2,9) и 1,23 (95% ДИ: 1,05-1,48) раза соответственно. Выводы. Исследование соотношения ФТ/ПКТ не обладало достаточной диагностической точностью в дифференциации вирусного поражения легких и бактериальной ВП у взрослых пациентов в нашей популяции; при оценке ПКТ были получены значимые статистически, но не клинически значения, а определение ФТ продемонстрировало определенную диагностическую ценность, однако, для надежного использования данного биомаркера в клинической практике необходимы более крупные исследования с сопоставимыми по тяжести группами пациентов.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 1.-С.11-17. Библ. 25 назв.
Просмотров: 2