АНАЛИЗ ПЕРИОПЕРАЦИОННЫХ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ РОБОТ-АССИСТИРОВАННУЮ РАДИКАЛЬНУЮ ЦИСТЭКТОМИЮ С ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ НЕОЦИСТИСА ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Аннотация:

Цель исследования: провести описательный анализ результатов, полученных у пациентов, перенесших робот-ассистированную радикальную цистэктомию и тазовую лимфаденэктомию с интракорпоральным формированием мочевого резервуара по поводу рака мочевого пузыря высокой степени злокачественности. В исследование были включены пациенты, перенесшие роботизированную радикальную цистэктомию и тазовую лимфаденэктомию с интракорпоральным формированием резервуара для отведения мочи, прооперированные в клинике АО ГК МЕДСИ с 2021 по 2024 гг. В результат в 65% случаев был сформирован илеокондуит из подвздошной кишки, а в остальных 35% случаев был сформирован ортотопический мочевой пузырь из сегмента подвздошной кишки по собственной методике. Время наблюдения составило в среднем 12 мес. Медиана продолжительности операции составила 360 мин., кровопотеря 300 мл, интраоперационные переливания крови потребовались 9 % пациентов, а интраоперационных осложнений не было. Медиана пребывания в больнице составила 10 дней. Мочеточниковые стенты удалялись в среднем на 30-й день. В нашем исследовании общий уровень ранних осложнений составил 6%, но только 13% были тяжелыми. Инфекционно-воспалительные осложнения наблюдались у 30%, желудочно-кишечные у 23% и осложнения мочевыводящих путей у 23%. По данным опросника ICIQ-SF, у половины пациентов наблюдаются спорадические потери мочи (2-3 раза в неделю) и только у 8% — постоянные. Положительный показатель краев резекции составил 0%, а в среднем за одну операцию было извлечено 23 лимфатических узла. В13 % случаев перед операцией проводилась неоадъювантная терапия (химиотерапия /химиотерапия+иммунотерапия), а в 9 % случаев проводилась адъювантная терапия. При среднем наблюдении в течение 12 мес. частота рецидивов составила 4%, в то время как безрецидивная выживаемость составила 96%, а онкоспецифическая выживаемость — 100%. Заключение. Радикальная цистэктомия в сочетании с тазовой лимфаденэктомией и реконструкцией мочевыводящих путей с формированием континентного мочевого резервуара или илеокондуита, является методом выбора при локализованном мышечно-инвазивном и немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря с высоким риском прогрессирования.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.8-19. Библ. 30 назв.
Просмотров: 1