Клинический портрет и особенности антигипертензивной терапии у коморбидных больных с артериальной гипертонией и хронической болезнью легких по данным национального регистра АГ

Аннотация:

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - две основные причины смерти в мире. Исследования показывают тесную взаимоотягчающую связь артериальной гипертонии (АГ) и ХОБЛ. Антигипертензивная терапия (АГТ) у больных АГ и ХОБЛ имеет ряд особенностей, ее цель - снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности от ССЗ без ухудшения функции легких. Цель. Проанализировать данные больных АГ и ХОБА, включенных в национальный регистр, для определения отягощенности факторами сердечно-сосудистого риска (ССР), сопутствующими ССЗ, цереброваскулярными заболеваниями и хронической болезнью почек, ожирением, сахарным диабетом, подагрой, а также особенностей АГТ. Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ пациентов регистра АГ (проводился в амбулаторно-поликлинических учреждениях) в зависимости от наличия (п=3323) или отсутствия (п=54073) ХОБЛ. Статистический анализ полученных данных проводили с использованием среды для статистических вычислений R 4.3.3 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия). Результаты. Распространенность ХОБЛ у пациентов с АГ составила 5,8% (3323 случая). Наличие ХОБЛ у пациентов с АГ вне зависимости от пола и возраста было статистически значимо ассоциировано с более высокими шансами ишемической болезни сердца [отношение шансов (ОШ) 2,21,95% доверительный интервал (ДИ) 2,06-2,38; р<0,001], инфаркта миокарда в анамнезе (ОШ 1,73, 95% ДИ 1,59-1,87; р<0,001), хронической сердечной недостаточности (ОШ 1,95, 95% ДИ 1,82-2,1; р<0,001), острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе (ОШ 1,25, 95% ДИ 1,07-1,46; р=0,004), транзиторной ишемической атаки (ОШ 2,9, 95% ДИ 2,31-3,59; р<0,001), фибрилляции предсердий (ОШ 1,68, 95% ДИ 1,45-1,93; р<0,001). Больные АГ и ХОБЛ по сравнению с больными АГ без сопутствующей ХОБЛ чаше получали препараты из группы антагонистов рецепторов к ангиотензину II (22,7% vs 17,7%). Препараты из группы В-адреноблокаторов больным АГ и ХОБЛ назначали реже на 4%, чем больным АГ без ХОБЛ. Факторы ССР, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, подагра, обструктивное апноэ сна, у больных АГ и ХОБЛ встречались чаще. Заключение. Пациенты с ХОБЛ и АГ имеют большую частоту факторов риска ССЗ и коморбидных патологий. Они требуют более пристального внимания при обследовании и во время подбора АГТ. Пациентам с АГ и ХОБЛ ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента и В-адреноблокаторы назначают реже, чем пациентам с АГ без ХОБЛ, из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.538-544. Библ. 38 назв.
Просмотров: 1