Особенности ведения пациенток с бесплодием на фоне метаболического синдрома

Аннотация:

Метаболический синдром (MC) является актуальной проблемой здравоохранения: с одной стороны, все процессы и компоненты синдрома обратимы при своевременной диагностике и быстром начале терапии, с другой стороны, все компоненты MC приводят к прогрессированию заболевания, имеют крайне негативные репродуктивные последствия, резко ухудшают качество жизни пациентов. MC оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщин: гормональный дисбаланс и овуляторная дисфункция, MC способствует избыточной выработке андрогенов яичниками, что нарушает фолликулогенез и приводит к ановуляции, что особенно актуально для пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) (наблюдается у 70% женщин с СПКЯ). Также происходит снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны и повышение свободного тестостерона, что усугубляет гормональный дисбаланс; ожирение и дислипидемия; жировая ткань сегодня рассматривается как эндокринный орган. Адипоциты секретируют провоспалительные цитокины (интерлей-кин-6, фактор некроза опухоли-а), которые вызывают хроническое воспаление и окислительный стресс, повреждающие ооциты и эндометрий. Также высокий уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов ассоциирован с ухудшением качества ооцитов и снижением частоты имплантации эмбрионов; влияние на эндометрий и имплантацию; MC снижает peцептивность эндометрия за счет нарушения экспрессии молекул адгезии (интегрины, селектины), а также cпoсобствует ухудшению кровоснабжения матки, что негативно сказывается на имплантации эмбриона; качество ооцитов и эмбрионов; окислительный стресс и митохондриальная дисфункция, связанные с MC, снижают качество ооцитов и повышают риск хромосомных аномалий. СПКЯ, бесплодие, ранние выкидыши, осложненное течение беременности и родов, рождение детей с осложнениями напрямую не влияют на продолжительность жизни пациента, однако имеют негативные репродуктивные тенденции: приводят к снижению рождаемости и препятствует естественному приросту населения. MC диагностируется при сочетании любых трех симптомов из перечисленных: абдоминальное ожирение (окружность талии >80 см у женщин, >94 см у мужчин); повышенный уровень триглицеридов в крови (> 1,35 г/л у женщин и 1,6 г/л у мужчин); снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или лечение этого расстройства (уровеньЛПВП<50 мг/дл у женщин); высокое АД (>140/90 мм ??. c?.); повышенный уровень глюкозы натощак (>126 мг/дл или случайный уровень глюкозы >200 мг/дл, или уровень глюкозы через 2 ч после еды ?200 мг/дл), или ранее диагностированный сахарный диабет (СД). Влияние ожирения на женское репродуктивное здоровье многогранно (в том числе оно может явиться причиной женского бесплодия), что вызывает серьезную озабоченность в репродуктивной медицине. Изменение уровня адипо-кинов (в частности, снижение уровня адипонектина и повышение уровня лептина) играет важную роль в патогенезе бесплодия. Данные изменения могут повлиять на функцию яичников, нарушая процессы стероидогенеза, необходимые для овуляции, и ухудшить восприимчивость эндометрия при имплантации плодного яйца. B нескольких исследованиях была изучена сложная взаимосвязь между ожирением и женским бесплодием.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2025
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.78-80. Библ. 14 назв.
Просмотров: 1