![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА, СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА B АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ И EE ВЛИЯНИЕ HA ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ
Аннотация:
Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию женщины, что увеличивает риск невынашивания и развития осложнений беременности. Цель. Провести анализ распространенности ВПЧ инфекции у женщин репродуктивного возраста и определить ее влияние на течение и исход беременности. Было проведено проспективное сравнительное исследование 50 женщин репродуктивного возраста. Ретроспективно анализировали клинико-анамнестические данные, течение и исходы беременности. Генотипирование и количественное определение ДНК ВПЧ, а также выявление сопутствующих вирусных и бактериальных инфекций осуществляли с использованием метода полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Диагноз цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) подтверждали цитологическим, кольпоскопическим и гистологическим методами исследования. Результаты. По результатам генотипирования ВПЧ 51 типа встречался у 30% женщин, 16 типа - у 28%, 68 типа - у 16%, 18типа-у 12%, 6 и 56 типы-у 10%. Генотипы 11,26, 31, 33, 35, 39,44,45, 52, 53, 59, 66,73 были выявлены у 4% пациенток. Ассоциация двух и более генотипов наблюдалась у 30% женщин. Высокий уровень вирусной нагрузки был отмечен у 60% женщин, у 34% - умеренный и у 6% - низкий. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis была диагностирована у 12% участниц исследования, цитомегаловирус - у 14% и генитальный герпес - у 4%. По результатам гистологических исследований диагноз CIN I был подтверждён у 26% женщин, СIN II - у 20%, а CIN III - у 14%, аногенитальный кондиломатоз - у 34%, полипы цервикального канала I - у 8%. CIN I у 8% женщин был ассоциирован с генотипом 51, у 6% - с 18, у 6% - с 68, у 4% - с 6 и у 4% - с 56. CIN II у 10% женщин был связан с генотипом 16, у 8% - с 51, у 4% - с 68 и у 4% - с 66. CIN III у 8% женщин со- 1 четался с генотипом 16, у 4% - с 44. При исследовании вагинального микробиома у 44% пациенток был обнаружен абсолютный нормоценоз, у 24% - условный нормоценоз и у 32% - выраженный дисбиоз. Абсолютный нормоценоз значительно чаще встречался у пациенток с моноинфекцией (p < 0,001), условный нормоценоз (p < 0,001) и вы- . раженный дисбиоз (p < 0,001) - у пациенток с микстинфекцией. Дальнейшее исследование показало, что 16% пациенток имели диагноз «бесплодие неясного генеза». У 14% женщин беременность закончилась самопроизвольным выкидышем, из них у 41,4% он был связан с моноинфекцией, тогда как у 28,6% - с микстинфекцией. Замершая беременность была диагностирована у 22% женщин. Причем в 81,8% она развилась на фоне моноинфекции, в 18,2% - микстинфекции. Осложнения третьего триместра беременности в виде хронической плацентарной недостаточности наблюдались у 86% женщин. 58,1% случаев они были связаны с микстинфек- цией, а 41,9% - с моноинфекцией. Задержка роста плода отмечалась у 9% пациенток, среди которых 60% имели микстинфекцию, а 40% - моноинфекцию. Угроза преждевременных родов была у 14% женщин (28,6% с моноинфекцией, 71,4% с микстинфекцией). Преэклампсия развилась у 75% пациенток с моноинфекцией и у 25% микстинфекцией. Маловодие было выявлено у 6% женщин с микстинфекцией, многоводие - у 2%. Прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям в связи с пороками развития центральной нервной системы у плода было у 6% пациенток. Заключение. Моноинфекция ВПЧ у женщин репродуктивного возраста ассоциирована с бесплодием, невынашиванием беременности на ранних сроках (самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность) и развитием преэклапсии. ВПЧ в сочетании с другими инфекциями, передающимися половым путём увеличивает риск хронической плацентарной недостаточности, задержки роста плода и преждевременных родов.
Авторы:
Андриевская И.А.
Издание:
Бюллетень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 96.-С.76-86. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1