Нерешенные вопросы повторяющейся неудачи имплантации

Аннотация:

Повторяющаяся неудача имплантации (ПНИ) — это клиническое состояние, при котором жизнеспособные эмбрионы не имплантировались при переносе в полость матки. Данные недавно опубликованных рекомендаций ESHRE и результатов исследований заставляют по-новому оценить проблему ПНИ, особенно при использовании переноса эуплоидного эмбриона. В обзоре рассмотрены современные методы преодоления ПНИ, предложенные в клинических рекомендациях. В рекомендациях ESHRE по передовой практике в отношении повторяющихся неудач имплантации (2023) дано следующее определение: «Повторяющиеся неудачи имплантации (ПНИ) описывают сценарий, при котором перенос эмбрионов, считавшихся жизнеспособными, не приводил к положительному результату теста на беременность с достаточной частотой, чтобы оправдать назначение дальнейшего обследования и/или вмешательства у конкретной пациентки». В рамках этих рекомендаций эксперты ESHRE выбрали пороговое значение, после которого устанавливается данный диагноз, это 60% суммарной частоты имплантации и отсутствия беременности. Данное пороговое значение принято на основании мнения экспертов, полученного в результате опроса. В рекомендациях ESHRE приведен пример пациентки 36 лет без беременностей в анамнезе с трубным фактором бесплодия, получающей лечение в первом цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Согласно прогностической модели ivfpredict.com, вероятность родов у этой пациентки после первого переноса эмбрионов составляет 23,8%. При умножении на коэффициент 1,16 частота имплантации составляет 27,6%. С учетом этого показателя суммарная частота имплантации после двух переносов должна составить 47%, после трех переносов — 62%, после четырех и пяти переносов — 72% и 80% соответственно. Учитывая выбранный порог 60%, после трех неудачных переносов пациентке можно установить диагноз ПНИ и перейти к соответствующему обследованию и лечению. Предлагается следующий алгоритм при выполнении процедур вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Проводится необходимый минимум обследования пары с бесплодием.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.42-47. Библ. 22 назв.
Просмотров: 0