Выбор методики ИВЛ при коррекции патологии митрального клапана из миниторакотомного доступа

Аннотация:

B последние годы все большее количество кардиохирургических операций выполняется малоинвазивным доступом. Однако вопрос оптимального варианта вентиляционной поддержки операций, выполняемых из миниторакотомии, до сих пор остается дискутабельным. Цель - изучить возможность применения высокочастотной струйной вентиляции легких при проведении малоинвазивных операций на митральном клапане, выполняемых из правосторонней миниторакотомии, оценить ее эффективность и безопасность. 80 пациентов разделили на группу, в которой проводили высокочастотную струйную вентиляцию легких (ВЧВ), и группу малообъемной вентиляции легких (MOB). Показатели инвазивной гемодинамики, газовый состав артериальной крови и метаболические маркеры оценивали до операции, интраоперационно и в отделении реанимации. Проанализировали характер и частоту послеоперационных осложнений. В результате в группе ВЧВ по сравнению с группой MOB был статистически значимо выше уровень напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2) на 30-й мин после торакотомии - 307 (220-352) мм p?. ст. против 106 (90-127,5) мм p?. c?.,p< 0,001 и на 30-й мин после окончания искусственного кровообращения (ИК) - 264 (188-323) мм p?.c?. против 147 (109,5-183,5) ммрт. c?.,p < 0,001. Соотношение PaO2 к FiO2 в группе ВЧВ по сравнению с группой MOB также было выше на этих этапах - 623 (450-714) против 214 (171,3-263,3), p < 0,001 и 534 (367-654) против 260 (200,5-358),p < 0,001. Количество пациентов с Pa02?Fi02?200 в группе ВЧВ по сравнению с группой MOB было меньше - 2,5% против 32% до ИК и 5% против 25% после ИК. He обнаружено статистически значимой разницы между группами в количестве послеоперационных легочных осложнений, длительности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Заключение. Применение высокочастотной струйной вентиляции легких при малоинвазивных операциях на митральном клапане сердца, выполняемых из правосторонней миниторакотомии, позволяет обеспечить адекватную оксигенацию, предупредить развитие гипоксемии и не приводит к увеличению количества послеоперационных осложнений.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.6-15. Библ. 31 назв.
Просмотров: 1