Эффективность применения левосимендана у новорожденных с синдромом малого сердечного выброса при полиорганной недостаточности

Аннотация:

Сочетание синдрома полиорганной дисфункции и синдрома малого сердечного выброса (СПД + CMCB) является неблагоприятным фенотипом критического состояния с высоким риском летального исхода, при котором стандартная кардиотоническая терапия не всегда эффективна. Цель - оценить эффективность применения левосимендана при лечении синдрома малого сердечного выброса у новорожденных с синдромом полиорганной дисфункции. Сплошным методом исследовали 68 новорожденных с СПД+СМСВ. Bce исследуемые дети были на искусственной вентиляции легких, получали инотропную терапию, оценены по шкале NEOMOD 2 балла и более и имели по ЭХО-КГ сниженную скорость фракции сердечного выброса (< 60%). Bce пациенты были рандомизированы методом «чет-нечет» на две группы: группа A (n = 34) получала левосимендан в сочетании со стандартной инотропной терапией (адреналин, норадреналин, дофамин в любом сочетании). Левосимендан добавляли на старте инотропной терапии в дозировке 0,05-0,1 мкг•кг-1•мин-1 и применяли вплоть до стабилизации показателей гемодинамики. Пациенты группы B получала стандартную инотропную терапию без левосимендана. В результате первичные исходы лечения: летальность составила 2,9% в группе A и 5,8% в группе B соответственно, p = 0,5. Вторичные исходы лечения: неврологические осложнения выявлены у 5,8% в группе A и 29,4% в группе B соответственно (p = 0,01); персистирующая полиорганная недостаточность развилась у 2,9% и 17,6% (p = 0,046); длительность госпитализации составила 24 (20; 29) суток и 46 (40; 48) суток (p = 0,001); длительность госпитализации в ОРИТН 10 (8; 13) суток и 20 (18; 26) суток соответственно (p = 0,001); длительность СПД 7 (6; 8) суток и 8 (7;9) суток (p = 0,272); длительность ИВЛ 8 (6; 8) суток и 9 (7; 10) суток (p = 0,346); длительность кардиотонической поддержки 8 (6; 8) суток и 7 (7; 8) суток (p = 0,212). Заключение. Добавление левосимендана к инотропной терапии у новорожденных с СПД+СМСВ снижает риск развития неврологических осложнений, частоту развития персистирующей полиорганной недостаточности и уменьшает продолжительность госпитализации в целом и непосредственно в ОРИТН.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.55-61. Библ. 11 назв.
Просмотров: 1