Оптимизация периода поддерживающей терапии бляшечного псориаза ингибитором ИЛ-17А — нетакимабом

Аннотация:

Бляшечный псориаз (Пc) характеризуется высокой частой случаев резистентности к стандартной терапии в связи с этим востребованы более эффективные методы лечения, к которым отнесены генно-инженерные биологические препараты, предусматривающие длительную поддерживающую терапию, связанную значительными материальными затратами. Поэтому востребована оптимизация периода поддерживающей терапии с минимизацией материальных затрат. Цель работы. Оценка эффективности двух режимов периода поддерживающей терапии бляшечного псориаза ингибитором ИЛ-17A — нетакимабом. Под наблюдением в период с 2021 г. находились 35 больных бляшечным псориазом в возрасте от 30 до 65 лет [в среднем 45,0 + 10,7лет), Bce пациенты проходили лечение в стационаре областного дерматовенерологического центра, г. Хунджанд Респудлики Таджикистан. B дизайне исследования предполагалось определение эффективности и безопасности применения двух режимов поддерживающей терапии нетакимабом. B периоде индукционной терапии — неделя 0 — неделя 12 — неделя 28, в ходе которого препарат нетакимаб вводился больным: 1-й группы (основной) 1 раз в недели 0,1 и 2. и далее 1 раз в 4 недели до 52 недель. Ha 12,28,36,42 и 52 неделе исследованияу пациентов определялась эффективность терапии (с помощью оценки достижения PASI75. PASI90 и PASIlOO. B процессе наблюдения проводилась выборка пациентов на 36, 42 неделе, у которых отмечалось достижение PASl 90, PASI100, Их переводили в 2-ю группу (сравнения) с назначением поддерживающей терапии в половинной дозе npenapaam нетакимаб — 60мг(один шроиц). Ha 52 и 104 неделе исследования у пациентов определялась эффективность проведенной терапии (с помощью оценки достижения PASI75, PASI90, PASI 100, частоты «ускользания терапевтического эффекта» и частоты рецидивов заболевания в течение последующего наблюдения в течение 1-го года. Также осуществлялся мониторинг состояния здоровья участников исследования по принятому клинико-лабораторному алгоритму. Пациентам основной группы назначался препарат нетакимаб — российский оригинальный ингибитор ИЛ-17А (anti-IL-17A), который в соответствии с инструкцией вводился в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0,1 и 2) затем каждые 4 недели до наступления клинического регресса патологических высыпаний и с продолжением поддерживающей терапии в течение 52 недель. В результате включение ГИБП — нетакимаба для лечения больных Пc позволил добиться более быстрого регресса симптомов заболевания, подтвержденные нормализацией объективных показателей индексов тяжести псориаза: PASI и DLQI. Эффект от терапии интенсивно формировался на протяжении первых 12-28-42 и 52 недель лечения ссохранением дальнейшей положительной динамики. Поддерживающая терапия двух режимов нетакимамба (полной — 120 мг и половины — 60 мг) к 52-й неделе лечения у пациентов 1-й группы основной позволило достичь PASI90 в 55,5 % (n = 10) в 28,5%) (n = 10), PASI100 в 44,5% (n = 10), у 2-й группы (сравнения) РА5190 в 47,0%(n=8), PASI100 в 53,0% (n=9). Чтo позволило установить отсутствие достоверных различий (p=0,03) двух режима поддерживающей терапии ингибитора интерлейкина-17А — нетакимаба. Это также было подтверждено оценкой частоты «ускользания терапевтического эффекта» и частоты рецидивов заболевания в течение последующего наблюдения в течение 1-го года. Также влияния заболевания на качества жизни больных — DLQI. Повторная оценка показателей индекса тяжести заболевания, проведенная по окончании лечения и через 1 год, доказала преимущество лечения Пc с применением ГИБП. Лечение пациентами переносилось хорошо, нежелательных явлений в течение терапии не выявлено. Заключение. Таким образом, включение ГИБП—нетакимаба для лечения больных Пc позволил добиться более быстрого регресса симптомов заболевания, подтвержденные нормализацией объективных показателей индексов тяжести псориаза: PASl и DLQI. Эффект от терапии интенсивно формировался на протяжении первых 12-28-42 и 52 недель лечения ссохранением дальнейшей положительной динамики. Поддерживающая терапия двух режимов нетакимамба (полной— 120 мг и половины — 60 мг) к 52-й неделелеченияу пациентов 1-й группы основной позволило достичь PASI90 в 55,5 % (n - 10), PASl 100 в 44,5 % (n = 8), у 2-й группы (сравнения) PASI90 в 47,0 % (n = 8), PASI 100 в 53,0 % (n = 9). Что позволило установить отсутствие достоверных различий (p = 0,03) двух режима поддерживающей терапии ингибитора интерлейкина-17А — нетакимаба. Это также было подтвержден оценкой частоты «ускользания терапевтического эффекта» и частоты рецидивов заболевания в течение последующего наблюдения в течение 1-го года. Также влияния заболевания на качества жизни больных — DLQI. Повторная оценка показателей индекса тяжести заболевания, проведенная по окончании лечения и через 1 год, доказала преимущество лечения Пc с применением ГИБП. Лечение пациентами переносилось хорошо, нежелательных явлений в течение терапии не выявлено. Выводы. 1. Селективный ингибитор ИЛ-17A — нетакимаб позволяет достичь ремиссии бляшечного псориаза средней тяжести в периоде поддерживающей терапии на 42-й неделе с частотой достижения положительного ответа с дoстижением РАS190 в 28,5%) (n=10) PASI100 в 20,0%) (n=7). Что позволило из 1-й группы (основной) сделать выборку пациентов с достижением PASI90 и PASI100, составившая всего 48.5% (n=17], которые сформировали 2-ю группу (сравнения). 2. Оценка поддерживающей терапии двух режимов нетакимамба (полной — 120 мг и половины — 60 мг) к 52-й неделе лечения позволило достичь у пациентов 1-й группы основной PASI90 в 55,5% (n=10), PASI100 в 44,5% (n=8), у 2-й группы (сравнения) PASI90 в 47,0% (n=8), PASI100 в 53,0%) (n=9). Что позволило установить отсутствие достоверных различий (p=0,03) двух режима поддерживающей терапии ингибитора интерлейкина-17A — нетакимаба 3. Поддерживающая терапия двух режимов нетакимамба (полной — 120 мг и половины — 60мг)установила отсутствие достоверных различий эффективности (p=0,03) к 52-й неделе лечения. У пациентов 1-й группы основной достигло PASI90 в 55,5%) (n=10), PASI100 в 44,5%) (n=8), у 2-й группы (сравнения) PASI90 в 47,0% (n=8), PASI100 в 53,0% (n=9). 4. Терапия нетакимабом бляшечного псориза средней тяжести показала высокую эффективность, достижение длительной ремиссии, улучшение качества жизни пациентов и благоприятный профиль безопасности.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.3-10. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0