Профессиональный риск и проблемы диагностики поражений плеча у горнорабочих

Аннотация:

Проблемы диагностики профессиональных поражений плеча у лиц физического труда обусловлены рядом причин. К ним можно отнести отсутствие объективных и полных данных о тяжести трудового процесса, определяемых при специальной оценке условий труда и отражаемых в санитарно-гигиенических характеристиках условий труда. Имеется неполное соответствие перечня профессиональных поражений плеча Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Врачи недостаточно информированы о клинических проявлениях и диагностических приёмах при поражениях плеча, отсутствуют критерии ранней диагностики данной патологии. Цель исследования — оценка профессионального риска и совершенствование диагностики профессиональных поражений плеча у горнорабочих. Материалы и методы. Проведена оценка априорного риска развития поражений плеча у подземных горнорабочих на основе анализа тяжести трудового процесса по данным санитарно-гигиенических характеристик условий труда и/или карт специальной оценки условий труда, а также по результатам специально разработанного опросника. Проведено клиническое обследование 224 подземных горнорабочих, включающее комплекс ортопедических диагностических тестов, ультразвуковую диагностику плечевого сустава и изокинетическую динамометрию при ротации плеча. Результаты. Определён повышенный профессиональный риск развития поражений плеча у горнорабочих, преобладающей формой которых является синдром сдавления ротатора плеча. Установлена высокая диагностическая точность клинических ортопедических тестов при поражениях плеча и положительная корреляционная связь между степенью выраженности клинических проявлений и ультразвуковыми признаками поражений плеча (г=0,7), что свидетельствует об эффективности комплексного клинико-инструментального обследования. Изокинетическая динамометрия на ранних стадиях формирования синдрома сдавления ротатора плеча определила снижение значений крутящего момента (КМ) при наружной и внутренней ротации плеча, что свидетельствует о формирующемся функциональном дефиците мышц на доклинической стадии. Критериями ранней диагностики являются проградиентное снижение КМ, резкое снижение КМ в «точке боли», асимметрия КМ (более 20 Нм). Заключение. Результаты исследования позволили уточнить структуру профессиональных поражений плеча у горнорабочих и определить оптимальный комплекс клинического обследования, обладающий высокой диагностической эффективностью. Установлены критерии ранней диагностики патологии с применением метода изокинетической динамометрии. Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение Локального этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 8 от 19.10.2022 г.).

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.383-392. Библ. 24 назв.
Просмотров: 0