Ожирение и скелетно-мышечная боль: возможности фармакотерапии. Описательный обзор

Аннотация:

Избыточный вес и ожирение — один из принципиальных факторов, определяющих развитие хронической скелетно-мышечной боли (СМБ). Роль жировой ткани в патогенезе хронической СМБ определяется не только повышением механической нагрузки на элементы скелетно-мышечной системы, но и системным воспалением, которое связано с гипоксией и некробиотическими изменениями адипоцитов. Кроме этого, последние вырабатывают широкий спектр провоспалительных гормонов — адипокинов (это лептин, липокалин, резистин, висфатин, хемерин и др.), способных принимать участие в хронизации воспаления и развитии дегенеративных процессов в суставах, сухожилиях и энтезисах. Значение ожирения четко определено для остеоартрита (ОА). Связь этого заболевания и метаболических нарушений позволяет многим экспертам выделять метаболический фенотип ОА. Соответственно, контроль веса должен рассматриваться как один из принципиальных элементов ведения пациентов с хронической СМБ, особенно если речь идет об ОА. В последнее время большой интерес ученых и практикующих врачей прикован к препаратам из группы агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Эти препараты используются для лечения сахарного диабета 2-го типа и обладают высоким терапевтическим потенциалом для лечения ожирения. Одним из наиболее популярных представителей данной группы является семаглутид (СГТ). Его эффективность для лечения ожирения доказана серией масштабных исследований и соответствующих мета-анализов: среднее снижение веса после курса СГТ составляет 11,5 кг, вероятность уменьшения массы тела 210% на фоне активной терапии в 4,5 раз выше, чем на фоне плацебо. В последнее время появились работы, подтверждающие эффективность СГТ для лечения ОА. Также имеются данные, что длительное использование агонистов ГПП-1 способно замедлить развитие ОА и уменьшить потребность в эндопротезировании пораженных суставов. Учитывая, что снижение веса — длительный процесс, при лечении пациентов с ОА и ожирением целесообразно комбинировать СГТ и медленнодействующие симптоматические средства (МАСС, SYSADOA). Например, курс инъекционного МАСС «АМБЕНЕ БИО» уменьшает боль в суставах как минимум на треть уже через 20 дней. Важно отметить, что этот препарат характеризуется хорошей переносимостью и может использоваться при наличии выраженной коморбидной патологии, которая закономерно сопровождает фенотип ОА, связанный с избыточной массой тела и ожирением.

Авторы:

Издание: Российский журнал боли
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.73-81. Библ. 61 назв.
Просмотров: 0