Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, при операциях на трикуспидальном клапане из мини-торакотомии у пациентов с наркотической зависимостью

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность применения блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, у пациентов с наркотической зависимостью при кардиохирургических операциях, выполняемых с применением мини-торакотомии. Материал и методы. Дизайн исследования: проспективное пилотное одноцентровое рандомизированное исследование. Рандомизацию проводили методом конвертов. В исследование включены 20 больных, оперированных на трикуспидальном клапане, в возрасте 31,5[26,5; 37,5] года, мужчин — 16, женщин — 4. Протезирование трикуспидального клапана в связи с эндокардитом выполнили 4 больным, санацию (иссечение) трикуспидального клапана в связи с эндокардитом — 16 больным. Искусственное кровообращение (93 [68; 124] мин) применяли во всех случаях. Больных рандомизировали на 2 группы: 1-я группа (группа контроля) — со стандартным анестезиологическим обеспечением с использованием ингаляционных анестетиков, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов; 2-я группа (группа исследования) — с применением блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, которую осуществляли введением ропивакаина 0,5% 20 мл в фасциальный футляр соответствующей мышцы. Этапы исследования включали проведение блокады и клиническое наблюдение за показателями в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах. Регистрировали общеклинические показатели, уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) после экстубации трахеи, суммарные дозы фентанила, введенные во время оперативного вмешательства, необходимость проведения продленной инфузии опиоидных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде. Результаты. Использование блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, позволило исключить применение опиоидной анальгезии из анестезиологического обеспечения у пациентов с наркотической зависимостью. Отмечено снижение послеоперационной боли (оценка по ВАШ) на протяжении суток и уменьшение частоты явлений дыхательной недостаточности. Заключение. Использование блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, в анестезиологическом обеспечении кардиохирургических операций из мини-доступа у пациентов с наркотической зависимостью может рассматриваться как эффективная методика безопиоидной анальгезии и ведения послеоперационного периода. Требуются дальнейшие исследования в данной области.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.31-36. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0