ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ C ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

Цель исследования. Сравнить функциональные результаты различных методов оперативного лечения, оценить частоту осложнений и нарушений мочеиспускания после операции и определить возможные факторы риска и предикторы неудовлетворительного результата лечения. Проведена оценка функциональных результатов оперативного лечения 398 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от метода оперативного лечения: биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), лазерная энуклеация гиперплазии простаты, лапароскопическая аденомэктомия. Группы были сопоставимы по возрасту, сопутствующим заболеваниям, максимальной скорости потока мочи (Qmax). Объем предстательной железы, уровень общего ПСА, балла IPSS различались между группами в сторону увеличения в группе аденомэктомий. В результате до оперативного лечения 192 (48,2%) пациентам выполнено уродинамическое исследование «цистометрия наполнения» и «давление-поток» с целью определения индекса инфравезикальной обструкции (ИВО), выявления гиперактивности детрузора (ГД), которая подтверждена у 82,8% пациентов. Среднее значение индекса ИВО составило 72,1. Функциональные результаты мочеиспускания после операции статистически не различались между группами во всех точках наблюдения в течение года. Через 12 месяцев среднее значение среди всех групп Qmax составило 22,3+6,4 мл/с, значение медианы IPSS в группе ТУР и аденомэктомий — 3,0 балла, в группе энуклеаций — 4,0 балла. Временное недержание мочи после удаления катетера было зафиксировано у 46 (11,6%) пациентов. K 3 месяцам наблюдения у 10 (2,5%) пациентов при контрольном уродинамическом исследовании подтверждено ургентное недержание мочи, что требовало назначения консервативной терапии М-холиноблокаторами или бетаЗ-адреномиметиком. У 1(0,3%) пациента подтвердилась стрессовая форма недержания мочи de novo после трансуретральной энуклеации. У 61(15,3%) пациента возникли инфекционные осложнения (простатит, орхоэпидимит), требующие проведения антибактериальной терапии. Риск инфекционных осложнений был выше у пациентов с большей длительностью оперативного вмешательства (p=0,004), с выявленным сахарным диабетом (p=0,006), ростом микрофлоры в моче (p=0,019). Bce рубцовые осложнения выявлены после трансуретральных вмешательств: после трансуретральной резекции частота выявления стриктур составила 1,1%, после трансуретральной энуклеации — 6,8%. У пациентов со стриктурами уретры чаще возникали инфекционные осложнения после операции (p=0,008). Отмечено, что у пациентов с цистостомическим дренажом частота рубцовых осложнений ниже (p=0,076).

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.5-14. Библ. 19 назв.
Просмотров: 0