МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ (MILEP) ТУЛИЕВЫМ ВОЛОКОННЫМ ЛАЗЕРОМ: ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Аннотация:

Эндоскопическая энуклеация является стандартом лечения пациентов с гиперплазией простаты объемом >80см3. Несмотря на эффективность операции, частота стрессового недержания мочи в ранние сроки после операции (до 6 месяцев) и стриктур уретры остается значительной 16,6—29,4% и 1,7-6,5% соответственно. Применение инструментов меньшего размера потенциально может снизить частоту данных осложнений. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность минимально инвазивной энуклеации гиперплазии простаты (MiLEP) тулиевым волоконным лазером. C марта 2024 г. начато проспективное исследование со следующими критериями включения: симптомы нижних мочевыводящих путей тяжелой степени (сумма баллов по шкале IPSS >20) и/или скорость потока мочи при мочеиспускании (Qmax) <15 мл/с или необходимость дренирования мочевого пузыря. MiLEP выполняли с помощью инструментов размером 22 Ch и тулиевого волоконного лазера FIBERLASE U1 и FlBERLASE U-MAX (HTO «ИРЭ-ПОЛЮС», Россия) в режимах 1,5Дж и 50-55 Гц; 1,7-2Дж и 40-45 Гц (DissectPulse). Техника MiLEP — энуклеация единым блоком с ранним апикальным выделением, применяя no-touch диссекцию. Оценивали периоперационные и ранние послеоперационные результаты, частоту осложнений. В результате МiLЕР выполнен 15 пациентам. Медиана возраста составила 67 лет (IQR — 62,5; 69,5), объема простаты — 61 см3 (IQR — 46,5; 65,5), количества баллов по шкале IPSS — 25,5 (IQR — 23,3; 27), Qmax — 5,3M мл/c (IQR — 4,5; 9,3). Медиана длительности операции составила 42 мин (IQR — 37; 55), энуклеации — 25 мин (IQR — 21; 28), морцелляции — 7,5 мин (lQR — 4; 8), эффективности энуклеации - 12 г/мин (IQR - 1; 1,5)и морцелляции - 5,З г/мин (IQR - 4,6; 7,7). Медиана уровня падения гемоглобина составила 6,5 г/л (IQR - 1,5; 12,8), массы удаленной ткани -34г (IQR — 25; 42).Длительность катетеризации — 2 дня (IQR — 2; 2,8), госпитализации — З дня (IQR - 3; 6). Через 1 месяц после МiLЕР медиана IPSS cocтавилa 5 баллов (IQR - 4; 6; p<0,001), Qmax- 18,7 мл/c (IQR-18;21, p<0,001). Осложнения отмечены у 5(33,3%) пациентов (I степень по Clavien-Dindo). Стрессовое недержание мочи после удаления катетера отмечено у 2 (13,3%) пациентов, а через 1 месяц после операции - ни у одного пациента. Заключение. Минимально инвазивная энуклеация тулиевым волоконным лазером может рассматриваться как эффективный и безопасный метод удаления гиперплазии простаты.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.28-33. Библ. 32 назв.
Просмотров: 0