КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕДКОГО ОСЛОЖНЕНИЯ ТРАНСУРЕТРАЛЬНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ HA ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЕ - ДЕСТРУКЦИИ (ВЗРЫВА) МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ BO ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Аннотация:

B настоящее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы является высоко актуальной проблемой. Основной метод ее лечения — операция трансуретральная резекция (TURis) или энуклеация (TUEB) аденомы простаты. При этом одним из грозных осложнений во время данных операций является деструкция мочевого пузыря. Цель. Изучить клинические условия возникновения риска взрыва мочевого пузыря, отработать хирургическую тактику лечения данного осложнения, а также провести анализ состава газовой смеси, образующейся интраоперационно в мочевом пузыре при проведении трансуретральных вмешательств на предстательной железе. Операции проводились под спинномозговой анестезией. Bo время операции использовали систему PLASMA трансуретральную плазменную энуклеацию и трансуретральную плазменную резекцию, включающую плазменный резектоскоп 26Fr фирмы Olympus, высокочастотный электрогенератор ESG-400. Использовали плазменные электроды, для рассечения — Plasma-Needle (электрод типа «игла»), для энуклеации — Plasma-TUEBLoop и для резекции — Plasma-LargeLoop (большой петлевой электрод). B качестве ирригационной жидкости использовали физиологический раствор. Операции TUEB и TURis выполняли по стандартной методике. Исследуемый газ забирали в конце операции путем аспирации через приточный канал резектоскопа шприцем Жане. Исследование химического состава отобранного газа проводилось в лаборатории физико-химического анализа методом газовой хроматографии на газовом хроматографе марки GC-2014 (Shimadzu, Япония). В результате в составе анализируемого газа помимо моно- и диоксида углерода выявлено наличие метана, который и формировал взрывоопасную газовую смесь и инициировал ее взрыв при попадании в нее раскаленной петли резектоскопа. Выводы. Взрыв мочевого пузыря наблюдается при выполнении ТУР у пациентов с большим объемом предстательной железы, не зависит от режимов работы оборудования, тактика ведения пациентов с данным осложнением зависит от размера разрыва мочевого пузыря. Для предотвращения разрыва мочевого пузыря требуется постоянное освобождение мочевого пузыря от газов путем введения резектоскопа вместо скопления газов и выведения его при сливании жидкости из мочевого пузыря; четко следить за активацией электрода при работе в области шейки мочевого пузыря на 12 часах условного циферблата; использование морцелятора для измельчения аденоматозной ткани после энуклеации.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.53-58. Библ. 17 назв.
Просмотров: 0