РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ РИСКА ИНЦИДЕНТАЛЬНОГО PAKA ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРОСТАТЫ, ВЫПОЛНЕННОЙ ОДНИМ ОПЕРИРУЮЩИМ УРОЛОГОМ

Аннотация:

Цель. Оценка частоты распространенности инцидентального рака простаты, а также оценка потенциальных факторов риска у пациентов после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты, выполненной одним оперирующим урологом. B ретроспективное исследование были включены 753 пациента после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты, выполненной одним оперирующим урологом с опытом энуклеаций более 3 тыс. 22,2% больных была выполнена биполярная энуклеация гиперплазии простаты, 77,8% — тулиевая волоконная энуклеация гиперплазии простаты (ThuFLEP). В результате после выполнения эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты инцидентальный рак простаты был выявлен у 6,7% пациентов (51 человек): в 8,4% — после биполярной энуклеации ГПЖ, в 5,3% — после ThuFLEP (p=0,141). При наличии рака отмечается старший возраст пациентов по медиане (71,5 и 67,0 лет соответственно, p<0,001), меньшая плотность предстательной железы (68,0 и 83,0 см3 соответственно, p=0,048), большая плотность ПСА (0,08 и 0,05 нг/мл/см3 соответственно, p=0,006). В ходе выполнения однофакторного регрессионного анализа было установлено, что фактором, увеличивающим шанс наличия инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации, являются меньшие значения IРSS (ОШ=0,948; 95%ДИ=0,897-0,999;р=0,045). При проведении ROC-анализа для данных параметров было показано, что качество параметров «возраст» и «плотность ПСА» как предикторов инцидентального рака простаты после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты является средним (AUC — 0,662 и 0,624 соответственно), в то время как параметров «объем простаты» и «IPSS» — неудовлетворительным (AUC — 0,584 и 0,555 соответственно). B качестве точки отсечения для возраста пациентов было выбрано значение 68,5 года: в случае, если пациент старше данного возраста, у него прогнозируется высокий шанс выявления инцидентального рака простаты с чувствительностью и специфичностью 69,6 и 57,4% соответственно. B качестве точки отсечения плотности ПСА было выбрано значение 0,0543 нг/мл/см3: в случае, если плотность ПСА выше данного значения, то прогнозируется высокий шанс наличия инцидентального рака простаты с чувствительностью и специфичностью 68,2 и 56,1% соответственно. Выводы. B настоящей когорте пациентов после эндоскопической энуклеации гиперплазии простаты отмечается низкая частота распространенности инцидентального рака простаты (6,7%), что совместно с отсутствием сильных предикторов говорит о всестороннем грамотном обследовании перед планированием эндоскопической энуклеации. Тем не менее перед планированием оперативного вмешательства целесообразно обращать внимание на такие параметры, как старший возраст пациентов и высокая плотность ПСА, ассоциированные с большим шансом наличия инцидентального рака простаты.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.59-67. Библ. 33 назв.
Просмотров: 0