Способ профилактики повреждения эндотелия у пациентов в критических состояниях

Аннотация:

Хорошо известный ключевой момент патофизиологии критических состояний — дисфункция эндотелия и его повреждение. Тяжесть поражения эндотелия при сепсисе, тяжелой кровопотере, политравме, ожогах и т.д. тесно коррелирует с выраженностью синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и СПОН опосредуется утратой стенкой сосуда антикоагулянтных свойств, потенцированием воспаления и нарушением регуляции сосудистого тонуса, а также иными патофизиологически значимыми эффектами, которые могут и должны стать новой терапевтической мишенью в медицине критических состояний. Применяемые способы профилактики повреждения эндотелия у пациентов в критических состояниях имеют ряд ограничений. Действие триметазидина модифицированного характеризуется антиапоптотическим эффектом, однако метод неприменим при острых критических состояниях (курс 3 нед), нет доказанного влияния на функцию и структуру эндотелиоцитов, нет и специфичности к эндотелиоцитам. Способ коррекции эндотелиальной дисфункции синергетической композицией (мельдоний+аспирин+ингибитор HMG-CoA редуктазы) направлен на профилактику/лечение тромбоза, но не влияет непосредственно на эндотелиоциты, а эффективность показана на модели с блокадой синтеза NO. Профилактика эндотелиальной дисфункции введением даларгина (50—200 мкг на 1 кг массы тела внутривенно с разными интервалами и длительностью) при СПОН, сепсисе, синдроме системного воспалительного ответа и т.п. ограничена невозможностью достижения заявленной концентрации на практике, так как даларгин быстро разрушается пептидазами и не обнаруживается в крови уже через 30 мин. Для поддержания концентрации требуется непрерывная инфузия, десятикратно превышающая разрешенную суточную дозу (20 мг).

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.108-109. Библ. 7 назв.
Просмотров: 0