Относительное число Т- и В-лимфоцитов у пациентов с COVID-19 как предиктор тяжелого течения заболевания

Аннотация:

Тяжелое течение CОVID-19 с возможностью летального исхода, как правило, связано с развитием «цитокинового шторма» и ассоциировано с выраженной лимфопенией. Цель исследования - оценка динамики относительного количества лимфоцитов (Т- и В-клеток) и их субпопуляций для прогноза течения COVID-19. Материал и методы. В одноцентровое обсервационное исследование методом случайной выборки был включен 41 пациент, госпитализированный с сентября по декабрь 2021 г. в ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» с подозрением на COVID-19. Критерии включения: выявление РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием мазка из зева. Критерии невключения: наличие онкологических заболеваний. Всем пациентам проводили общий и биохимический анализ крови, определяли показатели коагулограммы и количественное содержание ИЛ-6. Методом иммуноферментного анализа (ИФА; тест-системы производства АО «Вектор-Бест»), выявляли антитела класса IgG и IgM к SARS-CoV-2. Все исследования проведены в клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ». Относительное количество лимфоцитов различных субпопуляций определяли каждые 3-4 дня, начиная с 1-2-го дня после поступления в стационар. Для всех пациентов был известен исход заболевания (выздоровление или летальный исход), а также даты пребывания в терапевтическом отделении или отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Динамику оцениваемых лабораторных параметров проводили по следующим временным интервалам: 1-3, 4-7, 8-14, 15-21, 22-28 и 29-35-й дни с момента госпитализации. Статистическая обработка данных проведена с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни. Коэффициенты корреляции и площадь под ROC-кривыми рассчитывали с помощью программы Origin Pro 8 (OriginLab Corp., США), медианы и межквартильные интервалы определяли в программе Microsoft Excel. Различия считали достоверными при р<0,05. Результаты и обсуждение. Показано, что пациенты, требовавшие в ходе лечения перевода в ОРИТ, имели значимо меньшее относительное количество В-лимфоцитов на 4-7-й день госпитализации и значимо меньшее относительное количество Т-лимфоцитов на 8-14-й день госпитализации, чем пациенты с более легким течением COVID-19, проходившие лечение в терапевтическом отделении. Показано, что пациенты, имевшие менее 16% Т-лимфоцитов и менее 11,5% В-лимфоцитов от всех мононуклеарных клеток периферической крови, имели более высокую вероятность ухудшения состояния и перевода в реанимацию в ближайшие 3 дня. Оценка прогноза необходимости перевода пациентов в реанимацию на основании снижения доли Т- и В-лимфоцитов ниже порогового значения проведена методом ROC-анализа. Установлено, что площадь под ROC-кривыми составила 0,74 и 0,69 соответственно для доли Т- и В-лимфоцитов (средняя информативность прогноза). Заключение. Относительное количество Т- и В-клеток в крови пациентов с CОVID-19, определяемое с помощью клеточного биочипа, может быть использовано для прогнозирования ухудшения состояния и необходимости перевода в реанимацию.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.19-30. Библ. 35 назв.
Просмотров: 1