Умифеновир (Арбидол) и острый ротавирусный гастроэнтерит: противовирусная активность, механизм действия, обзор и мета-анализ клинических исследований

Аннотация:

Острые кишечные инфекции (ОКИ) вирусной этиологии являются значимой проблемой здравоохранения. Особую опасность ОКИ представляют для детей в возрасте до 5 лет, приводя к их частой госпитализации с клинической картиной острого гастроэнтерита (ОГЭ). В связи с отсутствием специфических противовирусных препаратов терапия ОГЭ ограничивается симптоматическим лечением, за исключением небольшого числа противовирусных средств. Цели противовирусной терапии ОГЭ вирусной этиологии включают снижение вирусной нагрузки, ускорение выздоровления, предотвращение развития осложнений и уменьшение выделения вируса в окружающую среду, что снижает риск распространения инфекции. Умифеновир (Арбидол®) - противовирусное средство с широким спектром действия, активное в отношении возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), энтеровирусов и ряда других вирусов. Препарат представляет интерес и для лечения вирусных ОГЭ. Этиологическая диагностика вирусных ОКИ осложняется схожестью симптоматики гастроэнтеритов, вызванных разными кишечными вирусами, а также ограничениями методов диагностики. Это делает необходимым применение для лечения ОГЭ средств с широким спектром противовирусного действия. Цель исследования - анализ результатов экспериментальных и клинических исследований эффективности умифеновира при ротавирусной инфекции. Материал и методы. Эксперименты проводились на культуре клеток МА-104 с использованием метода полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени и титрования ротавируса по цитопатогенному действию. Клинические данные анализировались методом мета-анализа с оценкой продолжительности диареи, лихорадки и скорости элиминации вируса. Результаты и обсуждение. Экспериментальные исследования подтвердили выраженную противовирусную активность умифеновира как при профилактической, так и при лечебной схеме. 50% цитотоксичная доза умифеновира составила 8,95 (6,02-11,88) мкг/мл. Было зафиксировано значительное подавление вирусной репродукции (на 3-и сутки 5,8 vs 9,1 lg копий РНК/мл, р<0,05) при оптимальной концентрации 12 мкг/мл. Систематический обзор включил 9 клинических исследований умифеновира при ОКИ вирусной этиологии, в которых приняли участие более 600 детей и 500 взрослых. Мета-анализ клинических исследований показал, что дополнительно включение в схему терапии умифеновира по сравнению с группами, получающими только патогенетическую и симптоматическую базисную терапию (регидратация, сорбенты, пробиотики), приводит к снижению длительности диареи в среднем на 1,84 сут (1,78-1,89); сокращению лихорадки на 0,73 сут (0,68-0,78); увеличению доли пациентов с полной элиминацией вируса на 5-е сутки на 44,3 (25-62,9)%, что означает повышение вероятности элиминации вируса в 7,5 раза. Профилактическое применение умифеновира обеспечивает коэффициент защищенности от ротавирусного гастроэнтерита на 89,5%, индекс эффективности - 9,5, способствует снижению заболеваемости и тяжести последующего течения вирусных ОКИ. Заключение. Умифеновир является важным компонентом комплексной терапии ротавирусных ОКИ. Его механизм действия основан на блокировании процесса фузии вируса с мембраной клетки, что препятствует проникновению вируса внутрь энтероцита. Накопление препарата в кишечнике способствует его прямому противовирусному эффекту в желудочно-кишечном тракте. Широкий спектр действия и благоприятный профиль безопасности делают умифеновир особенно актуальным даже без лабораторной диагностики конкретного возбудителя. Уровни достоверности доказательств и убедительности рекомендаций препарата в терапии вирусных ОКИ оцениваются не ниже 2В.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.91-104. Библ. 35 назв.
Просмотров: 0