Динамика эндолимфатического гидропса по данным магнитно-резонансной томографии внутреннего уха после дренирования эндолимфатического мешка

Аннотация:

Болезнь Меньера - многофакторное заболевание, характеризующееся рецидивирующим головокружением, флуктуирующим изменением слуха, заложенностью и шумом в ухе. Несмотря на то, что у 71% больных через 8 лет от начала заболевания зарегистрирована спонтанная ремиссия, у ряда пациентов наблюдается прогрессирующее течение заболевания, в 10% случаев - с двусторонним поражением, изнурительными эпизодами головокружения, потерей слуха. Визуализация эндолимфатического гидропса (ЭГ) осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (MPT) внутреннего уха с контрастным веществом, содержащим гадолиний, путем внутривенного или интратим-панального введения. Хирургическое лечение рекомендовано при неэффективности медикаментозной терапии в течение 6-12 мес; в качестве варианта в мировой практике с 1927 г. рассматривается дренирование эндолимфатического мешка (ДЭМ). Цель. Оценить изменение ЭГ после ДЭМ с помощью MPT внутреннего уха с интратимпанальным контрастным усилением (ИТКУ). B исследование включены 26 пациентов с болезнью Меньера: 18 женщин и 8 мужчин в возрасте от 20 до 71 года, со средней продолжительностью заболевания 8,15 (±7,04) года. Средние показатели длительности и частоты приступов до операции составили 4,29 (±3,29) ч и 6,08 (±5,81) раза в месяц соответственно. Всем больным выполнено ДЭМ, период наблюдения составил 1 год. MPT внутреннего уха с ИТКУ проводилось до операции и через 6 мес после нее и оценивалось в соответствии с критериями Барани (2015 r.). В результате после ДЭМ положительный результат контроля головокружений достигнут у 17 (65,39%) пациентов. C помощью MPT на доопе-рационном этапе выявлены выраженный преддверный ЭГ, умеренный улитковый ЭГ - у 14 (53,84%) пациентов; выраженный преддверный ЭГ, выраженный улитковый ЭГ - у 8 (30,77%); выраженный улитковый ЭГ - у 2 (7,69%), умеренный преддверный ЭГ - у 1 (3,85%); выраженный преддверный ЭГ - у 1 (3,85%) больного. Через 6 мес после операции контрольная MPT с контрастным усилением продемонстрировала следующие результаты: отсутствие ЭГ - у 3 (11,54%) пациентов, уменьшение ЭГ - у 16 (61,54%), без динамики - у 7 (26,92%) больных. Проведенное исследование показало уменьшение степени ЭГ после ДЭМ в 61,54% случаев по данным MPT внутреннего уха с ИТКУ. Заключение. Полученные по результатам исследования данные изменения ЭГ по показателям MPT с контрастным усилением до ДЭМ и после его проведения у пациентов с болезнью Меньера наглядно демонстрируют эффективность данного метода хирургического лечения больных.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.483-487. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1