Влияние предсердной функциональной митральной регургитации на клинические исходы у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и фибрилляцией предсердий на фоне оптимальной медикаментозной терапии

Аннотация:

Цель. Оценить клинико-прогностическое значение предсердной функциональной митральной регургитации (ФMP) у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (CHcФB) и фибрилляцией предсердий (ФП) на фоне оптимальной медикаментозной терапии. B ретроспективное исследование включены 150 пациентов (возраст 75,5±9,9 года, 54% - мужчины) с CHcФB с ФП и ПФMP на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Оценивались клинико-демографическая характеристика (в том числе по шкале оценки клинического состояния), результаты лабораторной и инструментальной диагностики, медикаментозная терапия. Митральная регургитация (MP) оценивалась как незначительная, умеренная или тяжелая с использованием многопараметрического подхода, включая оценку эффективной площади отверстия регургитации и фракции MP. Изучалось влияние ПФMP на регоспитализацию по поводу CH, комбинированную конечную точку - ККТ (сердечно-сосудистую смертность и регоспитализацию) за период наблюдения 589 (217-1039) дней. В результате у 80 (53,3%) пациентов регистрировалась умеренная, у 23 (15,3%) - тяжелая ПФMP. Эти пациенты имели более низкие значения систолического и диастолического артериального давления (p=0,014), среди них чаще встречалась постоянная форма ФП (р=0,025) по сравнению с пациентами с незначительной MR. Независимыми предикторами умеренной/тяжелой ПФMP стали постоянная форма ФП (отношение шансов - ОШ 3,3 [1,4-8,0]; p=0,007), конечно-систолический размер левого желудочка (ОШ 3,0 [1,4-6,5]; p=0,006), прием антиагрегантов (ОШ 0,11 [0,02-0,70];p=0,020). Частота исходов в общей группе составила 46,7% для ККT, 34,0% - регоспитализации по поводу CH и 14,0% - сердечно-сосудистой смертности. Предикторами ККT стали умеренная/тяжелая ФMP (отношение рисков - OP 2,6 [1,4-4,9]; p=0,002), баллы по шкале оценки клинического состояния (OP 1,14 [1,04-1,25]; p=0,003); на частоту регоспитализаций значимо влияли тяжелая ФMP (OP 4,1 [1,7—10,2]; p=0,002), умеренная ФMP (OP 2,7 [1,2-5,8]; p=0,013), уровень креатинина (OP 0,990 |0,980-1,000];p=0,040). Заключение. Несмотря на имеющиеся ограничения, продемонстрирована значимость ПФMP как фактора, влияющего на клинические исходы у пациентов с CHcФB и ФП. Исследование подчеркивает необходимость дальнейшего изучения этого состояния и разработки персонализированных стратегий ведения пациентов.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.618-626. Библ. 17 назв.
Просмотров: 1