Серологические маркеры как предикторы тяжести атрофии слизистой оболочки желудка при аутоиммунном и Helicobacter pylori-ассоциированном гастритах

Аннотация:

Цель. Оценить возможность использования сывороточных маркеров атрофии слизистой оболочки желудка - СОЖ (пепсиногенов - ПГ I и ПГ II) для формирования групп высокого риска развития рака желудка (Operative Link for Castritis Assessment - OLCA III-IV стадии) в зависимости от этиологии гастрита. Обследованы 237 (56 мужчин и 181 жещина) пациентов: всем выполнен 13С-уреазный дыхательный тест, анализ крови на GastroPaneI (ПГ I, ПГ II, гастрин-17, антитела к Helicobacter pylori - иммуноглобулин класса G), анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка, проведена эзофагогастродуоденоскопия с биопсией СОЖ из 5 стандартных точек по Сиднейской системе и гистоморфологическим исследованием по системе OLGA, а также биопсия для выявления инфекции H. pylori методом полимеразной цепной реакции. Исследуемые лица разделены на 3 группы в зависимости от этиологии гастрита: 1-я группа включала 55 больных хроническим гастритом - аутоиммунным и ассоциированным с H. pylori (АИГ+ HP+); 2-я группа - 47 пациентов с АИГ и отрицательными тестами на инфекцию H. pylori (АИГ+ HP-); 3-я группа - 135 пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с H. pylori, и отрицательными маркерами АИГ (АИГ- HP+). В результате анализ показал, что у больных АИГ (2-я группа) серологические маркеры атрофии наиболее надежно предсказывали тяжелую атрофию (OLGA III-IV стадии): при соотношении ПГ I/ПГ Il <3 она выявлялась в 70,21% случаев, при снижении ПГ l<30 мкг/л -в 68,08%. B 1-й группе III-IV стадии по OLGA диагностированы в 20% случаев при показателях ПГ I /ПГ Il <3, в 18,18% - при снижении ПГ I <30 мкг/л. При анализе диагностической точности биомаркеров GastroPaneI в идентификации выраженной атрофии (OLGA III-IV стадии) в общей выборке пациентов удалось добиться максимально приближенного к референсным показателям порогового значения (cut-off) при сохранении относительно высокой чувствительности и специфичности - 75,81 и 81,50% для ПГ I <30 мкг/л и 85,48 и 64,50% - для ПГ I/ПГ Il <3 соответственно. При этом оптимальный cut-off в исследуемой популяции для показателя ПГ I составил <22,5 мкг/л (чувствительность - 72,58%, специфичность 88,00%), а для соотношения ПГ I/ПГ Il - <2 (чувствительность - 80,65%, специфичность 78,50%). Заключение. Сывороточные пепсиногены могут применяться в московской популяции в качестве неинвазивного маркера атрофии СОЖ для формирования групп пациентов высокого риска развития рака желудка, которым необходимо проведение эндоскопического исследования.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.651-659. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1