НОВЫЕ СПОСОБЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ, ИНДУЦИРОВАННОЙ ВИНКРИСТИНОМ, У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ

Аннотация:

Винкриетиновая полиневронатия (ВП) часто встречается в детской онкологической практике. В настоящее время отсутствуют надежные способы ее диагностики, прогнозирования и лечения. Цель исследования: разработка способов прогнозирования развития ВП на различных этапах проведения химиотерапии (XT), а также оценка результатов восстановительного лечения ВП у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Материалы и методы исследования: в одноцентровом ретро-проспективном когортном исследовании участвовали 200 пациентов в возрасте 3—17 лет с ОЛЛ, получающих XT по протоколу ALL-MB-2015. Пациенты были разделены на 2 группы: дети с ВП (п=162) и без ВП (п=38). Всем пациентам выполнили генотипирование генетического варианта rs924607 в гене СЕР72. В проспективной группе провели иммунохимическое исследование с определением цитокинов плазмы крови и ликвора. Среди детей с ВП в восстановительном периоде выполнили оценку эффективности и безопасности реабилитации, основанной на иммерсивной виртуальной реальности (ВР). Результаты: выявлен генетический маркер развития ВП — однонуклеотидный полиморфизм rs924607 в гене СЕР72, который показал высокий уровень предсказательной ценности положительного результата (развития ВП) — 87%(95% ДИ 80.3—93.5). Определены цитокины плазмы крови и ликвора, которые могут быть прогностическими биологическими маркерами развития ВП с установленными значениями концентрации: до назначения XT — IL-13>7,06 пг/мл и NGF-В 22,7 пг/мл плазмы крови; на индукционном этапе (36-й день XT) -IР-10>22,9 пг/мл и SDF-lu>349,0 пг/мл ликвора; на консолидирующем этапе (85-й день XT) — VEGF-A<309,2 пг/мл плазмы крови; на поддерживающем этапе (420-й день XT) — HGF>378,6 пг/мл плазмы крови. Оценка результатов восстановительного лечения ВП показала, что применение иммерсивной ВР в восстановительном периоде ВП приводит к улучшению двигательной активности: снижению неврологических нарушений по шкале NIS-LL (р=0,003), восстановлению равновесия по шкале баланса Берга (р=0,017), увеличению скорости передвижения пациентов (р=0.008). Заключение: выявлены биологические маркеры для прогнозирования развития ВП на различных этапах проведения XT, которые могут определять перспективы персонализированного медицинского сопровождения пациентов в детской онкологической практике.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.53-63. Библ. 46 назв.
Просмотров: 1