ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЕНОСУМАБА В ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Первично-хронический небактериальный остеомиелит (ПХНБО) представляет собой относительно нечасто встречающееся заболевание. Описанные в научной литературе немногочисленные случаи основаны на малых группах пациентов, получивших различные методы лечения, часто без достижения устойчивых положительных результатов. Развитие современных технологий дало возможность создать новаторские лекарственные средства, способные ингибировать аномальную воспалительную резорбцию костной ткани. К таким средствам относятся антирезорбтивные препараты, в частности, моноклональные антитела (МАТ) к RANKL, показавшие многообещающие результаты. Цель исследования заключается в улучшении результатов лечения детей с ПХНБО челюстей на основе разработки новых диагностических критериев, сочетании консервативных и хирургических подходов к лечению. Материалы и методы исследования: в период с 2016 по 2024 гг. в отделении челюстно-лицевой хирургии Российской детской клинической больницы, являющейся филиалом ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» (Москва), наблюдались и получали лечение 31 ребенок (11 мальчиков и 20 девочек) с ПХНБО в возрасте от 5 до 15 лет. После хирургического вмешательства применяли оперативное лечение, включающее декортикацию кортикального слоя челюсти и подкожное введение деносумаба. Целью данной статьи является продемонстрировать результативность предложенной схемы лечения, сочетающей хирургическую санацию зон деструкции и декортикацию челюсти с использованием антирезорбтивных средств в послеоперационный период. Результаты: в нашем исследовании 64,52% пациентов составили девочки со средним возрастом 9,95±0,634 лет. Лечебная тактика, включающая применение МАТ (деносумаб) в комплексе с хирургическим лечением, продемонстрировала эффективность в увеличении периода между обострениями и достижении стабильной клинической ремиссии. Число рецидивов снизилось у 22,58% пациентов, полное прекращение рецидивов было зафиксировано у 38,70%. Важно подчеркнуть, что у 22,58% пациентов число рецидивов осталось неизменным, в то время как у 16,12% наблюдалось увеличение числа рецидивов после лечения. В то же время средний интервал между рецидивами до лечения составлял 3,20±0,466 мес., после лечения — 4,654±1,277 мес. Таким образом, после лечения деносумабом период между рецидивами увеличился на 45,4%. Заключение: наиболее действенным терапевтическим подходом к ПХНБО является сочетание хирургического вмешательства и применения нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с препаратами, влияющими на ремоделирование костной ткани, например, деносумаба, который нацелен на сигнальный путь RANKL. Кроме того, существует острая потребность в проведении расширенных международных многоцентровых исследований, направленных на углубление знаний о патофизиологических процессах, лежащих в основе первично-хронического остеомиелита, а также на уточнение критериев диагностики и оптимизацию выбора наиболее эффективных методов лечения.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.121-129. Библ. 16 назв.
Просмотров: 1