Непосредственные результаты эзофагэктомий по McKeown при раке грудного отдела пищевода (многоцентровое исследование)

Аннотация:

Цель исследования. Ретроспективный сравнительным анализ непосредственных хирургических результатов эзофагэктомии по McKeown в 4 центрах Российской Федерации. Материал и методы. В исследование включены 175 больных, которые перенесли открытую, гибридную или минимально инвазивную эзофагэктомию по McKeown в период с 2016 по 2023 г. на базе 4 онкологических центров Российской Федерации. Традиционная открытая эзофагэктомия (ОЭ) выполнена 69(39,4%) больным, гибридная (ГЭ) — 78(44,6%), минимально инвазивная (МИЭ) — 28(16%). Результаты. Медиана длительности оперативного вмешательства в группе минимально инвазивного доступа составила 395 [358,25; 436,25] мин, при использовании гибридного доступа — 357,5 [300,00; 403,75] мин, в группе ОЭ — 315[265,00; 390,00] мин (р<0,001). Средний объем кровопотери в группе МИЭ составил 175 мл, при ГЭ — 150 мл, в группе ОЭ — 300 мл (р<0,001). Частота конверсии доступа в группе гибридных операций достигала 2,5%, а в группе МИЭ — 3,5%. Среднее число удаленных лимфатических узлов в миниинвазивных группах незначительно преобладало (ОЭ — 19,7±7,5, ГЭ — 21,3± 3,1, МИЭ — 21,7±12,4; р=0,007). В группе открытых эзофагэктомий зарегистрировано 8,7% тяжелых послеоперационных осложнений по классификации ТММ, а в объединенной группе гибридных и МИЭ — 20,7% (р=0,031). Легочные осложнения после открытой эзофагэктомии (17,4%) чаще встречались, чем после ГЭ и МИЭ (7,5%; р=0,041). Частота клинически значимых (II и III типы) несостоятельностей анастомоза в группе ГЭ составила 6,4%, при ОЭ — 8,6%, в группе МИЭ — 10,7% (р=0,387). Послеоперационная летальность в стационаре при ОЭ достигала 8,6%, при ГЭ — 5,1%, после МИЭ — 3,5% (р=0,049). Длительность пребывания в стационаре в группе ОЭ была 19 дней, в группах ГЭ и МИЭ не различалась и составила 14 дней (р=0,219). Заключение. По сравнению с открытой операцией минимально инвазивная эзофагэктомия при раке грудного отдела пищевода позволяет статистически значимо снизить частоту развития послеоперационных легочных осложнений, существенно уменьшить объем интраоперационной кровопотери и увеличить количество удаленных лимфатических узлов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.6-14. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1