Оценка значения факторов риска развития послеоперационных осложнений при эндоскопической ретроградной холангиографии и литоэкстракции: ретроспективное одноцентровое исследование

Аннотация:

Цель исследования: Выявление и оценка значения одиночных и сочетанных факторов риска развития ранних осложнений при эндоскопической ретроградной холангиографии (ЭРХГ) с литоэкстракцией. Материал и методы. Ретроспективно изучены истории болезни пациентов с холедохолитиазом и выполненной эндоскопической литоэкстракцией (п=876) с 2018 по 2023 г. Для послеоперационных осложнений выявлены достоверные факторы риска, отношения шансов (ОШ) и пороговые значения. Методом регрессионного анализа получены сочетания факторов и степень их кумулятивного эффекта. Результаты. В послеоперационном периоде встречались осложнения: гиперамилаземия (5,8%), острый панкреатит (5,5%), холангит (2,4%), острый обтурационный холецистит (2,2%), перфорации (1,6%), отсроченное кровотечение (0,6%). Развитию панкреатита и гиперамилаземии способствовали методика «двух струн» (ОШ 3,3 и 9 соответственно), эндоскопическая папиллосфинктеротомия — ЭПСТ (ОШ 7,32 и 7,85) и панкреатическое стентирование (ОШ 3,75 и 3,95). Для гиперамилаземии дополнительно выявлены новые факторы применение корзины Дормиа и баллона в одну сессию (ОШ2) и интраоперационное кровотечение (ОШ 3,2). Предикторы развития холангита — литотрипсия (ОШ2,8), наличие сладжа в протоках (ОШ3,4), холецистэктомия (ОШ3), возраст моложе 51,5 года — и предиктор холецистита — холедохолитиаз менее 6,5 мм (ОШ3,4) — выявлены впервые. Показаны впервые достоверная связь интраоперационного кровотечения и литотрипсии с перфорацией и кумулятивное влияние сочетания факторов на гиперамилаземию и холангит. Не обнаружено влияния повышенных дооперационных уровней печеночных ферментов на формирование осложнений. Заключение. Выявлены ранее упоминавшиеся и впервые обнаруженные факторы риска развития осложнений ЭРХГ с литоэкстракцией. Среди них были как одиночные, так и сочетанные, вызывающие синергический эффект. Обнаруженные предикторы осложнений необходимо учитывать на всех этапах лечения в целях минимизации частоты и тяжести возникающих осложнений.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 2.-С.15-22. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1