Опыт применения реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (REBOA) в условиях многопрофильного центра у пациента с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой (клинический случай)

Аннотация:

Цель. Улучшить лечебную тактику у пациентов с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой путем внедрения и обоснованного применения современной технологии REBOA. Материал и методы. Представлен клинический случай лечения пациента, с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой, находившегося в отделении реанимации и интенсивной терапии, у которого была применена методика REBOA. Результаты. Пациент поступил в противошоковый зал спустя 65 мин после получения травмы (дорожно-транспортное происшествие). Комплексное лабораторно-инструментальное обследование (включая eFAST-протокол ультразвукового исследования и компьютерную томографию с внутривенным болюсным контрастированием по протоколу пан-КТ), а также осмотр мультидисциплинарной врачебной бригадой (реаниматолог, хирург, травматолог, нейрохирург) выполнены в течение 25 мин. Время проведения методики REBOA составило 7 мин, после чего пациент был направлен в операционную (на фоне продолжающейся комплексной интенсивной терапии). Пациенту в экстренном порядке выполнена операция в следующем объеме: ангиография, эмболизация ветвей селезеночной артерии, фиксация переднего полукольца таза, перелома крыла правой подвздошной кости стержневым аппаратом наружной фиксации, первичная хирургическая обработка раны правого плеча, ран левого предплечья, первичная хирургическая обработка открытых переломов левого и правого надколенников, гипсовая иммобилизация, внеочаговый остеосинтез правой плечевой кости стержневым аппаратом наружной фиксации плечо—предплечье, внеочаговый остеосинтез костей левого предплечья модулем аппарата Илизарова. Обязательным условием успешного лечения является применение тактики «Damage-control» — суммарное время оперативного вмешательства составило 102 мин, после чего дальнейшее лечение продолжено в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Интраоперационно, а также в раннем послеоперационном периоде проведена заместительная трансфузионная терапия (инфузия эритроцитарной взвеси в объеме 1268 мл, инфузия свежезамороженной плазмы в объеме 1475 мл, а также инфузия 420 мл тромбоцитов). Период пребывания в условиях реанимации составил 16 дней. В дальнейшем пациент переведен в коечное подразделение центра. Общая продолжительность пребывания в стационаре составила 32 дня. Заключение. Применение малотравматичной технологии REBOA является важным звеном в лечении пациентов с тяжелой сочетанной абдоминальной травмой. Необходимо дальнейшее накопление опыта с последующим анализом и оценкой результатов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.117-124. Библ. 31 назв.
Просмотров: 0