ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ОДЫШКОЙ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСТКОВИДНОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

Определить распространенность и предикторы развития впервые выявленной хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с одышкой при длительном постковидном синдроме. С апреля 2020 г. по апрель 2024 г. проведено скрининговое одномоментное клиническое исследование в 2 этапа в условиях поликлиники. На первом этапе было скринировано 878 больных с одышкой спустя 3 и более месяца после перенесенной коронавирусной болезни COVID-19 (КВБ COVID-19) и выполнена верификация наличия не менее 3 диагностических критериев ХСН при отсутствии их в анамнезе. На втором этапе была отобрана группа больных из 192 человек с 2 и более диагностическими критериями ХСН, которые соответствовали критериям включения и не имели критериев исключения. Больные второго этапа были разделены на 2 группы в зависимости от концентрации N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пропептида (NT-proBNP) в крови: в первую включены 108 больных с уровнем < 125 пг/мл, во вторую - 84 с уровнем >125 пг/мл. Впервые выявленная ХСН была зарегистриравана у 84(9,57%) больных с одышкой, обратившихся в поликлинику, при длительном постковидном синдроме по трем и более диагностическим критериям (симптомы/признаки, структурно-функциональные изменения сердца по данным эхокардиографии, увеличение уровня NT-proBNP) преимущественно с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (97,9%). При увеличении индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ)>110 г/м2 увеличивалось отношение шансов (ОШ) развития впервые выявленной ХСН в 2,201 раза, относительный риск (ОР) - в 1,801 раза; при развитии пневмонии на фоне КВБ COVID-19 - ОШ увеличивалось на 45,5%, ОР - на 70,8%; при развитии пневмонии у больных с КВБ COVID-19, требующей госпитализации, ОШ увеличивается на 34,7%, ОР - на 54,7%; при увеличении скорости оседания эритроцитов >11 мм/ч ОШ увеличивалось на 41,7% ОР -на 74,1%; при снижении содержания калия в крови <4,43 ммоль/л ОШ увеличивалось в 4,529 раза, ОР - в 3,189 раза; при увеличении ферритин, >178 мкг/мл в сочетании с коэффициентом насыщения трансферрина железом <20% ОШ увеличивалось на 38,8%, ОР - на 45,1%; при увеличении уровня каспазы-6 в крови до 28,2 пг/мл и выше ОШ увеличивалось на 28,8%, ОР - на 35,4%. Среди 878 амбулаторных больных, обратившихся в поликлинику с одышкой при длительном постковидном синдроме, распространенность впервые выявленной ХСН, верифицированной по трем и более диагностическим критериям, составила 9,57%, преимущественно с сохраненной ФВ ЛЖ. Развитие ХСН у больных с одышкой при длительном постковидном синдроме было взаимосвязано с более тяжелыми формами перенесенной КВБ COVID-19, осложненной пневмонией и требующей госпитализации, увеличением ИММЛЖ до 110 г/м2 и более, активацией низкоинтенсивного неспецифического воспаления, метаболическими нарушениями, связанными со снижением концентрации калия в крови даже в диапазоне нормальных значений, латентным дефицитом железа и увеличением процессов паноптоза.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 8.-С.42-52. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1