Особенности течения сахарного диабета 1-го типа у взрослых пациентов в зависимости от наличия инсулинорезистентности

Аннотация:

Наличие инсулинорезистентности вносит определённый вклад в течение сахарного диабета 1-го типа и повышение риска развития его осложнений у взрослых. Цель. Определить особенности течения сахарного диабета 1-го типа и распространённость его осложнений среди мужчин и женщин с инсулинорезистентностью и без неё. Обследовано 317 взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Bce пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 81 пациент с инсулинорезистентностью, 2-я группа — 236 пациентов без инсулинорезистентности. B каждой группе оценивали показатели липидного обмена и распространённость макро- и микрососу-дистых осложнений. Проведены антропометрическое и лабораторное исследования, включавшие определение уровня креатинина с последующим расчётом скорости клубочковой фильтрации, общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, уровня альбуминурии в разовой порции мочи. Инструментальные исследования включали электронейромиографию, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и исследование глазного дна. Инсулинорезистентность устанавливали при расчётной чувствительности к инсулину ?5,02 у мужчин и ?5,64 у женщин. Количественные данные при отсутствии нормального распределения представлены в виде медианы и 95% интервала. При нормальном распределении рассчитывали среднее арифметическое и стандартное отклонение. Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Различия количественных показателей оценивали с использованием U-критерия Манна-Уитни, относительных частот — с применением х2-критерия. Статистически значимыми считали различия при p <0,05. В результате распространённость инсулинорезистентности среди всех обследованных пациентов составила 25,6%. Мужчины и женщины с инсулинорезистентностью по сравнению с пациентами без неё чаще имели избыточную массу тела или ожирение (мужчины: 57,1 и 12,3%, p <0,001; женщины: 56,4 и 21,3%, p <0,001), более высокие уровни общего холестерина (мужчины: 5,3 и 4,6 ммоль/л, p <0,001; женщины: 5,6 и 4,7 ммоль/л, p <0,001) и липопротеидов низкой плотности (мужчины: 3,4 и 2,8 ммоль/л, p <0,001; женщины: 3,2 и 2,7 ммоль/л, p <0,001). У мужчин с инсулинорезистентностью чаще выявляли артериальную гипертензию (47,6 и 14,9%, p <0,001), атеросклероз (38,1 и 14,9%, p=0,004), диабетическую нефропатию (54,8 и 18,4%, p <0,001), ретинопатию (81,0 и 56,1%, p=0,008). У женщин с инсулинорезистентностью также чаще дигностировали артериальную гипертензию (46,1 и 13,9%, p <0,001) и атеросклероз (30,8 и 11,5%, p=0,010). Заключение. Особенностями течения сахарного диабета 1-го типа у пациентов с инсулинорезистентностью являются более высокие значения холестерина, липопротеидов низкой плотности, большая распространённость избыточной массы тела или ожирения, а также макрососудистых осложнений по сравнению с пациентами без инсулинорезистентности.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.517-525. Библ. 34 назв.
Просмотров: 1