Особенности вагинальной микробиоты в I триместре беременности и процессы плацентогенеза

Аннотация:

Обоснование. Одними из основных причин перинатальных и материнских заболеваемости и смертности в мире являются задержка роста плода и преэклампсия. B основе патогенеза этих состояний лежит плацентарная недостаточность. Цель — изучить влияние микробиоты влагалища в I триместре беременности на формирование хориона и на риски развития плацентарной недостаточности. Материалы и методы. У пациенток без отягощенного акушерско-гинекологического и соматического анамнеза оценены уровни плацентарных белков [хорионического гонадотропина человека и связанного с беременностью плазменного белка A (pregnancy-associated plasma protein А, PAPP-A)], значения multiple of the median (MoM) для этих уровней и характер вагинальной микробиоты в I триместре беременности с помощью метода полимеразной цепной реакции. Результаты. 396 пациенток разделены на две группы: в 1a группу вошли беременные с MoM PAPP-A <0,5 (n=82), в Ib группу — пациентки с MoM PAPP-A »0,5 (n=314). Эти же пациентки разделены на две другие группы в зависимости от MoM хорионического гонадотропина человека: в 2a группу вошли пациентки с уровнем <0,5 ( =33), в 2b — с уровнем »0,5 ( =363). B Ib группе абсолютный и условный нормоценоз встречались статистически значимо чаще, а умеренный смешанный, выраженный анаэробный и выраженный смешанный дисбиоз — статистически значимо реже, чем в Ia группе. B зависимости от уровня MoM хорионического гонадотропина человека в 2b группе выраженный аэробный и выраженный анаэробный дисбиоз встречались статистически значимо реже, чем в 2a группе. B 1 а группе количество Staphylococcus spp., Gardnerella vaginalis / Prevotella bivia / Porphyromonas spp., Eubacterium spp., Megasphaera spp. / Veillonella spp. / Dialisterspp. было статистически значимо выше, чем у пациенток в Ib группе. B зависимости от уровня MoM хорионического гонадотропина человека различий по количеству микроорганизмов в составе влагалищной микробиоты не было. Методом «деревья решений» выявлено, что прогнозировать MoM PAPP-A <0,5 следует, если концентрации условно-патогенных микроорганизмов при полимеразной цепной реакции в вагинальном микробиоме составляют: Sneathia spp. / Leptotrichia spp. / Fusobacterium spp. >103•85, Staphylococcus spp. >103•45, Peptostreptococcus spp. ?104,85l Candida spp. ?103•9 и Staphylococcus spp. ?103,951 Sneathia spp. / Leptotrichia spp. / Fusobacterium spp. >103•8?, Staphylococcus spp. >10345 и Peptostreptococcus spp. >10485. B представленных неравенствах отражены абсолютные значения копий ДНК микроорганизмов в форме десятичных логарифмов (геном-эквивалентов на миллилитр). Заключение. У пациенток с пониженным уровнем плацентарных белков, по данным первого пренатального скрининга, вагинальная микробиота отличается более высоким количеством условно-патогенных микроорганизмов, чем у женщин с нормальными значениями плацентарных белков. Своевременная коррекция микробиоты влагалища на прегравидарном этапе и на ранних сроках беременности может стать важным источником профилактики плацентарной недостаточности.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.5-16. Библ. 30 назв.
Просмотров: 0