Усовершенствование подходов к терапии склероатрофического лихена вульвы у детей и подростков с применением современных лазерных технологий

Аннотация:

Обоснование. Склероатрофический лихен вульвы — хронический воспалительный дерматоз с очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек вульвы, способствующий деформации промежности. Eгo диагностика включает в себя сбор анамнеза, оценку полового развития, физикальный осмотр наружных половых органов, вагиноскопию, вульвоскопию, бактериологические и цитологические исследования влагалищных мазков, биопсию, оценку гормонального профиля. B лечение входят местная терапия мазями топических глюкокортикоидов (терапия первой линии), лазеротерапия Диодными, эрбиевыми, фракционными С02-лазерами) и инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для регенерации поврежденных тканей и слизистых оболочек. Цель — сравнить эффективность лечения фотодеструкцией диодным лазером и терапии мазями с топическими глюкокортикоидами у девочек в возрасте 3-15 лет с разными формами склероатрофического лихена вульвы. Материалы и методы. Фотодеструкцию выполняли диодными лазерами серии Medilas D (Dornier MedTech GmbH, Германия) с длинами волн 940 нм и 635 нм при минимальных мощностях в импульсных режимах. При терапии мазями с глюкокортикоидами использовали эстриол и дексапантенол. Учитывали изменения размеров очагов поражения, исчезновение трещин, депигментации, ангиоматоза, снижение зуда, жжения и отека. Целью лечения были устранение сухости, улучшение трофики тканей и кожно-слизистых покровов вульвы и стимуляция местного иммунитета. Включены 90 пациенток в возрасте от 3 до 15 лет и разделены на три группы по 30 человек. B каждой группе было по 10 пациенток с одним из трех вариантов лечения. B первой группе оценивали лечение атрофической формы, во второй — эрозивно-язвенной, в третьей — эритематозно-отечной. Результаты. Анализ лечения склероатрофического лихена вульвы выявил наибольшую эффективность фототерапии диодным лазером с длиной волны 940 нм: улучшились клинические проявления (отмечены снижение сухости, зуда, изменение цвета слизистых оболочек, уменьшение депигментации, увеличение эластичности кожи). Применение лазера с длиной волны 635 нм показало положительную динамику, но в меньшей степени. Использование местной терапии с применением мазей топических глюкокортикоидов дало незначительную динамику, состояние слизистых оболочек почти не изменилось, количество кровоточащих язв снизилось минимально. Заключение. Выявлена высокая эффективность лазерной фотодеструкции с длиной волны 940 нм. Отмечено значительное улучшение клинической картины при различных формах склероатрофического лихена вульвы, включая исчезновение зуда, жжения, трещин, уменьшение депигментации и отека. Положительные результаты достигли 90%, что указывает на перспективность данного метода лечения склероатрофического лихена вульвы.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.55-64. Библ. 29 назв.
Просмотров: 0