Анализ причин релапаротомии после кесарева сечения (многоцентровое исследование)

Аннотация:

Цель: Определить особенности хирургической тактики, методы интра- и послеоперационного гемостаза в случаях релапаротомий после кесарева сечения. Материалы и методы: Проведены многоцентровое одномоментное (cross-section) описательное исследование, анализ клинико-анамнестических данных и результатов лечения 97 клинических случаев релапаротомий по поводу кровотечения после кесарева сечения, произошедших в учреждениях родовспоможения второго и третьего уровня. Данные собраны из 6 регионов РФ за 3 года в период с 01.01.2022г. по 01.12.2024г.:п=20, n=27, n=14, n=8, n=18, n=10. Результаты: B течение анализируемыхЗлет (2022—2024 гг.) вучреждениях, представивших информацию о релапаротомиях, проведено 44 792 операции кесарева сечения. Необходимость хирургического гемостаза во время первой операции возникла в 19/97 (19,6%) случаях. Релапаротомия выполнена в 97 случаях, что составило 0,22%o от числа кесаревых сечений. Наиболее часто кровотечение после кесарева сечения отмечено в гестационном сроке 37,0 (3) недель. После плановых операций релапаротомия выполнена в 44 случаях, в неотложном порядке — в 13, в экстренном — в 40. Раннее проявление послеоперационного кровотечения (до 6 ч), потребовавшее повторного доступа в брюшную полость, имело место у 69/97 (71,1%) родильниц. B процессе релапаротомии удаление матки как источника кровотечения произведено в 21/97 (21,6%)) случае. Лигирование внутренних подвздошных артерий выполнено у 19/97(19,6%) пациенток, в том числе при гистерэктомии — у 5 и при сохранении матки — в 14 операциях. У трех пациенток в связи с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением проводилась повторная релапаротомия. Общий объем кровопотери в результате двух хирургических вмешательств составил в среднем 3319 (1960) мл. Гемотрансфузия проводилась 62 пациенткам, из них троим — реинфузия в сочетании с донорскими эритроцитами. Средний объем гемотрансфузий составил 1261 (1483) мл. Продолжительность пребывания в отделении реанимации составила 65 (55) ч. Перевод в другоеучреждение потребовался 25/97 (25,8%) родильницам. Заключение: Наиболее часто кровотечение возникало после плановых операций у беременных с рубцом наматке, чтоуказывает на недостаточную оценку факторов риска и профилактику их реализации. Для окончательной остановки кровотечения чаще всего применялся комплексный компрессионный гемостаз, который необходимо освоить всем хирургам, выполняющим кесарево сечение.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.58-66. Библ. 13 назв.
Просмотров: 0