Достижение клинической ремиссии тяжелой бронхиальной астмы при использовании различных вариантов лечения

Аннотация:

Существуют разные варианты лечения тяжелой бронхиальной астмы (ТБА), включающие стандартную и генно-инженерную биологическую терапию (ГИБТ). Частота достижения клинической ремиссии (KP) при их использовании у больных ТБА в реальной практике изучена недостаточно. Целью исследования явилась оценка частоты достижения KP у пациентов с ТБА при разных вариантах лечения в ходе длительного наблюдения. Обследованы взрослые амбулаторные пациенты с ТБА (n = 138; 32 % — мужчины; возраст 18—81 год) в течение 5 лет (интервал — 3—6 мес.). Стандартную терапию (ингаляционные глюкокортикостероиды / длительно действующие бета2-агонисты ± длительно действующие М-холинолитические препараты ± монтелукаст ± системные глюкокортикоиды (c?КC)) получали 86 больных, у 52 пациентов дополнительно применялась ГИБТ (омализумаб (n=10), меполизумаб / бенрализумаб (n=22), дупилумаб (n= 20)). Исследование функции легких выполнялись методом спирометрии с оценкой обратимости обструкции на спирографе 2120 (Vitalograph, Великобритания). Оценка чувствительности к ингаляционным аллергенам осуществлялась с помощью кожных проб и /или уровней специфических IgE в сыворотке крови. Содержание эозинофилов в периферической крови (ЭОЗ) определялось импедансным методом на автоматическом гемоанализаторе. Уровень оксида азота выдыхаемого воздуха измерялся на хеми-люминисцентном газоанализаторе (Logan-4l00, Великобритания). Контроль над БА и качество жизни пациентов оценивались посредством русскоязычных версий теста по контролю над БА (Asthma Control Questionnaire — ACQ-5) и респираторного вопросника госпиталя Святого Георгия (St. George's Respiratory Questionnaire — SGRQ). Критериями КP считались следующие: отсутствие обострений и потребности в c ?КC в течение последнего года, частичный / полный контроль над симптомами (оценка по ACQ-5 < 1,5 балла), достижение оптимальной / наилучшей функции легких (объем форсированного выдоха за 1 -ю секунду (O?B1) ? 80 %долж / прирост O?B1 > 100 мл). Статистический анализ проводился с использованием параметрических и непараметрических методов пакета прикладных программ Statistica 10. В результат в ходе 5-летнего наблюдения КP ТБА достигли примерно 20% получавших ГИБТ пациентов и 7% применявших стандартную терапию. Наступление КP было ассоциировано с исходно более сохранной функцией легких, отсутствием зависимости от c?КC, редкими обострениями, хорошим контролем над БА и качеством жизни. Доля достигших КP заболевания была выше после 3-го года терапии ГИБТ. Заключение. B течение 5 лет КP у пациентов с ТБА при использовании ГИБТ достигается примерно в 3 раза чаще, чем при назначении стандартной терапии. Это подчеркивает важность своевременного начала и продолжения инициированной ГИБТ при хорошем ответе на лечение.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.467-475. Библ. 14 назв.
Просмотров: 0