Неблагоприятные сердечно-сосудистые события у больных вибрационной болезнью

Аннотация:

Взаимосвязи вибрационной болезни (ВБ) и прогностически неблагоприятных острых сердечно-сосудистых событий изучены недостаточно. Цель исследования — определить частоту и фенотип неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ВБ в сравнении с работающими в условиях воздействия вибрации без профессиональных заболеваний и в динамике за 10 лет. Материалы и методы. Дизайн исследования: ретроспективное нблюдательное одноцентровое. Включены 1505 больных ВБ и 1505 работающих в контакте с вибрацией с превышением ПДУ. Данные получены из регистра центра профпатологии и медицинской информационной системы. Конечные точки — случаи инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. Методом псевдорандомизации группы сопоставлены по полу возрасту, виду производственной вибрации. Определяли относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ) исследуемого события. Для оценки 10-летнего тренда неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в основной группе рассчитаны скользящие средние заболеваемости в двухлетних интервалах. Уровень значимости р<0,05. Результаты. У больных ВБ была выше частота всех конечных точек, ОР(95% ДИ) 2,18 (1,79-2,65), острого инфаркта миокарда, ОР 3,00(2,13-4,22), с подъёмом ST ЭКГ, ОР 4,73(2 72-8,22) и без подъёма ST ЭКГ, ОР 2,04 (1,29-3,21), нестабильной стенокардии, ОР 1,78(1,38-2,29). В подгруппах инфаркта миокарда у больных ВБ наблюдали увеличение доли многососудистого поражения ОР 1,63(1,09-2,43), а также инфаркта миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА), ОР 2,67 (1,002-7,10), ИМБОКА и нестабильной стенокардии в сочетании с признаками ишемии по результатам нагрузочных проб или сцинтиграфии миокарда. Максимальное увеличение относительного риска и число ассоциированных острых форм ИБС наблюдали у больных-ВБ от воздействия локальной или комбинированной вибрации. Относительный риск увеличивался при 2 степени тяжести заболевания. В динамике 10-летнего наблюдения заболеваемость острыми формами ИБС в группе ВБ увеличилась: независимо от нозологической формы в 1,6 раза, инфарктом миокарда с подъёмом ST ЭКГ в 1,9 раза, без подъёма ST ЭКГ в 1,6 раза, нестабильной стенокардией в 1,5 раза. Заключение. Вибрационная болезнь ассоциирована с увеличение частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и является перспективным фактором риска.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.424-432. Библ. 20 назв.
Просмотров: 0