Ишемический колит: современные проблемы диагностики и лечения

Аннотация:

В статье представлены современные сведения об ишемическом колите (ИК), отличающемся разнообразной клинической картиной от лёгких самокупирующихся форм до тяжёлого гангренозного панколита, ассоциированного с высокой 50% летальностью. Совместная командная работа гастроэнтеролога, рентгенолога, эндоскописта и хирурга обеспечивают раннюю диагностику и своевременную лечебную стратегию. Основное внимание уделено особенностям клинической картины, визуализирующим методам диагностики и консервативной терапии доброкачественно протекающей негангренозной форме ишемического колита. Ишемический колит - заболевание толстой кишки, обусловленное нарушением её кровоснабжения, не обеспечивающего метаболических клеточных потребностей, приводящее к повреждению и гибели колоноцитов, воспалению, возникновению язв и кровотечения. Ишемический колит (ИК) был впервые описан Боли и соавт. в 1960-х гг. у пациентов после перевязки нижнебрыжеечной артерии, а в 1966 г. Мартоном предложена классификация, согласно которой различали три формы ИК - гангренозную, стриктурирующую и транзиторную. В настоящее время произошла некоторая модификация классификации и выделяют острый и хронический ИК, острый делится на гангренозный (15-20%) и негангренозный (80-85%). При гангренозном ИК происходит некроз всей толщи стенки кишки, и требуется хирургическое лечение, при негангренозном поражается только слизистый и подслизистый слои, и колит может разрешаться самостоятельно или под влиянием консервативной терапии. Негангренозный колит у 30-50% пациентов может трансформироваться в хронический сегментарный колит (у 20-25% пациентов) или колит с формированием стриктур (у 10-15% пациентов). Мнения в отношении существования хронического ИК противоречивые, так как диагноз должен подтверждаться гистологическим исследованием слизистой, что выполняется не всегда, поэтому большинство авторов хронический ИК отмечают редко - только у 18-25% пациентов. Существует ещё одна классификация, принципиально не отличающаяся от первой и включающая шесть категорий ИК: обратимую колопатию (3-26% пациентов с ИК), транзиторный ИК (44%), хронический ИК (18-25%), ишемическую стриктуру толстой кишки (10-15%), гангренозный колит (0-19%) и молниеносный панколит (1-2,5%). Учитывая тот факт, что ишемия не всегда сопровождается воспалением, американскими авторами предложен для ИК альтернативный термин - «ишемия толстой кишки». Ишемия толстой кишки возникает при условии снижения в ней кровотока более чем на 75% в течение более 12 часов. Распространённость ИК колеблется от 4,5 до 44 случаев на 100 000 человеко-лет, но истинная заболеваемость может быть выше, так как часто данная патология не диагностируется из-за неспецифической, изменчивой клинической картины и сходства с другими заболеваниями пищеварительного тракта - инфекционным колитом, воспалительными заболеваниями кишечника, дивертикулитом.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2025
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2025.-N 6.-С.29-33. Библ. 28 назв.
Просмотров: 0