Влияние циркулирующих опухолевых клеток на прогноз у пациенток с ранним раком молочной железы

Аннотация:

Введение. Выявление циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК) коррелирует с плохим прогнозом при метастатическом раке молочной железы (РМЖ), однако данных, доказывающих безусловную прогностическую ценность обнаружения ЦОК, их порогового уровня, фенотипических характеристик у пациенток с установленными ранними стадиями РМЖ недостаточно. Цель. Изучение влияния ЦОК на течение раннего РМЖ с учетом их уровня и качественного состава с использованием метода проточной цитометрии в соответствии с оригинальной методикой МРНЦ им. A.?. Цыба. Материалы и методы. B исследование включено 79 пациенток с ранним РМЖ. Средний возраст пациенток составил 50 лет. Медиана наблюдения — 43,3 мес. У половины пациенток было установлено вовлечение регионарных лимфатических узлов (53,2 %). Наиболее частым биологическим подтипом опухоли был тройной негативный (32,9 %). Всем пациенткам до начала терапии была проведена оценка ЦОК методом многопараметровой проточной цитометрии по оригинальной методике МРНЦ им. A.Ф. Цыба, оценивалось количество ЦОК, их иммунофено-типические особенности на основании анализа экспрессии антигенов CAM5.2, BerEP4, HLA-DR и CD95. Всем пациенткам было проведено лечение согласно стадии и биологическому подтипу опухоли в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ. Результаты. ЦОК в периферической крови выявлены у 43 пациенток (54,4 %), количество их варьировало в диапазоне от 2 до 98 клеток в 7,5 мл крови. Нами установлено, что пороговым значением, достоверно влияющим на прогноз при раннем РМЖ, является 5 ЦОК в 7,5 млкрови. Так, трехлетняя общая выживаемость (OB) составила 63,2 % в группе с > 5 ЦОК (n = 19), в группе с < 5 ЦОК — 95 % (n = 60), (p < 0,001); трехлетняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) — 47,4 % и 90 % соответственно (p < 0,001). Установлены особенности качественного состава ЦОК, ассоциированные с прогнозом. Прогностически неблагоприятной оказалась группа с иммунофенотипом ЦОК CAM5.2+BerEP4+, по сравнению с группой CAM5.2+BEREP4- трехлетняя OB — 80 % против 100 % (p = 0.008); трехлетняя ВБП — 72.3 %’против 100 % соответственно, (p = 0,012). Выводы. ЦОК при раннем раке выявляются в 54,4 % случаев и представляют собой иммунофенотипически гетерогенную по экспрессии панэпителиальных маркеров субпопуляцию опухолевых клеток, достоверно связанных с прогнозом раннего РМЖ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.456-466. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1