Обоснование необходимости установки клипсы после выполнения ВАБ образований молочной железы с неопределенным потенциалом злокачественности

Аннотация:

Введение. Образования молочной железы патоморфологической категории B3 представляют собой гетерогенную группу с неопределенным потенциалом злокачественности. B связи с широким применением вакуум-ассистированной биопсии (ВАБ) в РФ, в т. ч. к образованиям категории B3, актуальным становится вопрос о целесообразности установки клипсы в зону вмешательства. Материалы и методы. B исследование включено 248 женщин, обратившихся в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. H.H. Петрова» Минздрава России в 2020-2023 гг. с образованиями молочной железы, выявленными по MГ, УЗИ и MPT. По результатам данных визуализации и гистологической верификации, их разделили на три группы: 1 группа (n = 140) — образование патоморфологической категории B2. имеющее лучевые признаки, соответствующие BI-RADS 2; 2 группа (n = 25) — образование патоморфологической категории B3, имеющее лучевые признаки, соответствующие BI-RADS 3 или BI-RADS 4a; 3 группа (n = 83) — образование патоморфологической категории B2, имеющее лучевые признаки, соответствующие BIRADS 4a и выше. Всем была выполнена ВАБ под УЗ-контролем. После ВАБ в первой группе больных клипсу не устанавливали. После ВАБ во второй и третьей группах ставили клипсу. Биоптаты повергались гистологическому и, при необходимости, иммуногистохимическому анализу. Результаты. Были сопоставлены данные гистологического исследования после ТБ и после тотального забора зоны интереса методом ВАБ. Полное совпадение патомор-фологического диагноза трепан- и вакуум-биоптатов наблюдалось в первой группе пациентов, где все образования были верифицированы как фиброаденомы. Bo второй группе было выявлено наибольшее число расхождений (n = 9), когда после ВАБ обнаружили рак молочной железы (РМЖ), из них 5 DCIS и 4 NST B третьей группе после ВАБ также наблюдалось расхождение диагнозов: у 6 пациентов был диагностирован РМЖ (4 DCIS, 1 NST, 1 IDC). B 108 случаях в область проведения ВАБ устанавливали клипсы, из которых 15 были расположены в зоне, где обнаружили РМЖ. Выводы. Установка металлической клипсы в области проведения ВАБ образований категории B3, а также в случаях противоречивых данных лучевой диагностики и ГИ необходима и существенно улучшает контроль за зоной вмешательства, обеспечивая более адекватное хирургическое лечение при подтверждении РМЖ.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.499-508. Библ. 23 назв.
Просмотров: 1