Сравнительный анализ структуры осложнений огнестрельных ранений и закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга в раннем периоде

Аннотация:

Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга относятся к редким, но одним из наиболее тяжелых. В настоящее время сформировалась потребность в усовершенствовании методик лечения и реабилитации пациентов с ранениями позвоночника и спинного мозга. Однако осложненное течение раневой болезни может стать критическим фактором, оказывающим влияние на исход лечения. Цель исследования. Проанализировать структуру осложнений в раннем периоде и определить факторы, оказывающие наибольшее влияние на частоту их развития при огнестрельных ранениях и закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга в современных условиях. В работе были проанализированы результаты проспективного обследования и лечения 300 раненых, медицинская помощь которым была оказана на различных этапах медицинской эвакуации. 65,6% раненых получили огнестрельные ранения, 34,4% — закрытые повреждения позвоночника. При огнестрельных ранениях наиболее часто встречались минно-взрывные — 88% и пулевые — 12%. Возраст пострадавших варьировал от 18 до 59 лет, медиана возраста — 34 года. У большинства (79,6%) наблюдавшихся пациентов имелись сочетанные ранения. В результате частота хирургических осложнений во время лечения в ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» в группе огнестрельных ранений составила 28%, при закрытых повреждениях — 7,8%, осложнения течения раневой болезни — 42,4% и 17,6% соответственно. Ликворея наблюдалась только в группе с огнестрельными ранениями в 5,2% случаев. Нестабильность металлоконструкции не была зарегистрирована ни в одном случае. Наибольшая частота гнойно-септических осложнений была зарегистрирована в группе с огнестрельными ранениями и составила 26%, а в группе с закрытыми повреждениями — 9%. Гнойный менингит развился у 3% пациентов. Все эти пациенты были с огнестрельными ранениями позвоночника. Нагноение раны после операции отмечалось в 2,7%. Общая летальность составила 6%. Заключение. Общим для огнестрельных ранений и закрытой травмы позвоночника и спинного мозга являются сочетанность повреждения и тяжелый характер поражения. Риск возникновения хирургических осложнений (гнойно-септических, постоперационной ликвореи) для пациентов с огнестрельным ранением выше. Характерно более частое развитие таких осложнений раневой болезни, как легочные, урологические, инфекционные (пневмония). Раневая ликворея также статистически значимо повышает возможность возникновения хирургических осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.30-38. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1