Функциональные результаты после хирургического лечения длительной эпидуральной компрессии нервных структур у пациентов с опухолями позвоночника

Аннотация:

Хирургическое лечение онкологических больных с тяжелыми неврологическими симптомами — сложная многопрофильная проблема, которая часто не приводит к положительному исходу заболевания. Также не всегда представляется возможным провести оперативное лечение в кратчайшие сроки после дебюта парапареза. Цель исследования. Оценить влияние на исход заболевания временного периода от возникновения неврологических нарушений до хирургической декомпрессии у пациентов с плегией, вызванной компрессией нервных структур опухолью позвоночника. Представлено наблюдение 34 пациентов, прооперированных по поводу эпидуральной опухолевой компрессии нервных структур позвоночника с 2005 по 2021 г. функциональный дефицит оценивался шкалами Карновского, ASIA AIS. До операции у всех пациентов наблюдались параплегия и нарушение чувствительности (ASIA AIS А, В). Первичным источником являлись молочная железа (7,7%), простата (1 5%), почка (27%), множественная миелома (3,8%), легкие, печень и плазмоцитома (по 7,7%), желудок, толстая кишка и хондросаркома (3,8%), другие опухоли (1 5,8%). В результате хирургическое лечение демонстрируют удовлетворительный результат в виде частичного или полного восстановления неврологического дефицита в четверти случаев (23,5%), существенно не влияя на продолжительность жизни. Каждый день сохраняющейся компрессии нервных структур снижает вероятность регресса неврологического дефицита на 4%. Заключение. Выполнение оперативного вмешательства, у пациентов с грубыми неврологическими расстройствами спустя 27 и более дней после дебюта имеет крайне низкую вероятность восстановления способности к самостоятельному передвижению. Диагностическая настороженность при выявлении опухолей позвоночника и своевременное оперативное лечение пациентов с угрозой развития эпидуральной компрессии нервных структур позволяет снизить риск инвалидизации и улучшить качество жизни пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2025
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.69-76. Библ. 25 назв.
Просмотров: 1