Гетерогенность рака молочной железы и ее клиническое значение

Аннотация:

Введение. Гетерогенность опухоли представляет coбой совокупность различных биологических характеристик, присущих отдельным группам клеток в пределах одного новообразования. Ввиду высокой гетерогенности люминального рака молочной железы, противоопухолевая терапия может изменять структуру клетки, а также воздействовать на селективный отбор уже существующего клона клеток, чаще более агрессивного и устойчивого к противоопухолевому лечению, но не широко представленного в первичной опухоли. Выявление изменений иммуногистохимического подтипа рака молочной железы может иметь большое прогностическое и предиктивное значение и является важным для понимания механизмов резистентности опухоли к лечению. Цель. Оценить влияние дискордантности иммуногистохимических характеристик между первичной опухолью и метастазом (рецидивом) и конверсии иммуногистохимического подтипа опухоли на безрецидивную выживаемость. Материалы и методы. Ha базе СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» (главный врач, д-р мед. наук, ?po?. Э.Э. Топузов) авторами статьи ретроспективно-проспективно проанализированы случаи местного рецидива и\или диссеминации люминального рака молочной железы, выявленные с 2019 по 2024 r?. Всем пациентам была выполнена гистологическая верификация первичной опухоли до начала лекарственного лечения и биопсия реци-дивного/метастатического очага. Парные биоптаты подвергнуты гистологическому и иммуногистохимическому исследованию с определением суррогатных подтипов опухолей. Авторами была выполнена оценка показателей безрецидив-ной выживаемости в зависимости от наличия дискордантности иммуногистохимических характеристик, наличия конверсии иммуногистохимического подтипа. Результаты. B исследование включено 100 пациентов. Авторами подтверждены изменения иммунофенотипа опухоли (дискордантность между парными биоптатами) вследствие внутриопухолевой гетерогенности рака молочной железы в 57 % случаев. Медианы безрецидивной выживаемости в группах с дискордантностью иммуногистохимических характеристик и без составили 36 (95 % ДИ 24—58) мес. против 48 (95 % ДИ 36-63), Iog rank p = 0,049. Значимое снижение рисков прогрессирования наблюдалось s группе пациентов, получавших в качестве адъювантной штигормональной терапии тамоксифен (HR 0.23 [95 % ДИ ),13-0.41], p < 0.001).Выводы. Рак молочной железы является высокогетерогенным заболеванием, что подтверждает выявленная в исследовании дискордантность (57 % случаев) иммуногистохимических характеристик в парных биоптатах первичной опухоли до начала лечения и метастатических/ рецидивных очагов. Дискордантность иммуногистохимических характеристик ассоциирована с более низкой медианой безреци-дивной выживаемости, вероятно, в связи с приобретением резистентности опухоли к антигормональной терапии.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.623-631. Библ. 13 назв.
Просмотров: 1