Эпидемиология неблагоприятных исходов в плановой абдоминальной хирургии: результаты проспективного наблюдательного многоцентрового исследования

Аннотация:

Оценка риска и выделение группы пациентов с высокой вероятностью развития неблагоприятного исхода — основа эффективной профилактики послеоперационных неблагоприятных событий. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту, структуру, тяжесть и сроки развития послеоперационных осложнений у пациентов после плановых абдоминальных операций на основании анализа базы STOPRISK. Произведен анализ показателей 11 478 пациентов базы STOPRISK. У всех пациентов после оценки соответствия критериям включения регистрировали гендерно-возрастные характеристики, коморбидность, особенности анестезии и оперативного вмешательства. В послеоперационный период фиксировали 30-дневные осложнения по классификации European Society of Anaesthesiology (ESA) и European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) и летальный исход. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 11 478 пациентов у 521 (4,5%) развились осложненияв послеоперационный период, у 71 (0,62%) — летальный исход. Среди кардиальных осложнений аритмии встречались преимущественно в 1—3, 4-5 и 6-8-е сут, нефатальную остановку сердца, острый инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии наблюдали практически в каждом из временных отрезков. Среди респираторных осложнений (острый респираторный дистресс-синдром, пневмония, острая дыхательная недостаточность) наибольшее число осложнений произошло до 8 сут. Инфекционные осложнения (раневая инфекция, сепсис) преимущественно развились на 4-8-е сут, церебральные осложнения (делирий) и почечные (острое почечное повреждение) — преимущественно на 1-е-З-и сут. Хирургические осложнения (несостоятельность анастомоза, парез кишечника, послеоперационное кровотечение и расхождение краев раны) — на всех этапах наблюдения, но преимущественно в 1-е-З-и и 4-8-е сут, расхождение краев раны в 20% случаев также наблюдали на 9-15-е сут. ВЫВОДЫ: Наиболее частое осложнение в общей популяции — парез кишечника, далее по значимости — раневая инфекция, послеоперационное кровотечение, пневмония, наименее часто встречались острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и нефатальная остановка сердца. Тяжелой степени (III и выше) было 62% осложнений, что, как правило, требовало лечения этих пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. При этом две трети осложнений регистрировали в первые пять суток послеоперационного периода.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.51-63. Библ. 27 назв.
Просмотров: 1