Сравнение эффективности и безопасности продленной внутривенной инфузии лидокаина и эпидуральной аналгезии при лапароскопических операциях на толстом кишечнике: рандомизированное контролируемое исследование

Аннотация:

Колоректальный рак является третьим по распространенности онкологическим заболеванием в мире. Лапароскопические операции снижают частоту осложнений, но проблема послеоперационного обезболивания остается актуальной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Сравнить эффективность и безопасность продленной инфузии лидокаина и эпидуральной аналгезии (ЭА) при лапароскопических колоректальных операциях. Одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование, выполненное в условиях одиночного (пациентского) ослепления. Включено 160 пациентов, перенесших лапароскопические резекции толстой и/или прямой кишки, из них 154 завершили протокол. Пациенты были распределены на три группы: контроль (стандартная анестезия, л = 53), ЭА (ропивакаин 0,2 %, 8-16 мг/ч, 48 ч, л = 51), лидокаин (1,5 мг/кг болюсно + 1 мг/кг/ч, 48 ч, л = 50). Оценивались: боль по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), потребность в опиоидах, уровни кортизола и глюкозы, время восстановления перистальтики и отхождения газов, частота послеоперационной тошноты и рвоты(ПОТР). РЕЗУЛЬТАТЫ: Интенсивность боли сразу после операции была ниже в группах ЭА (2,16 ± 0,76) и лидокаина (1,80 ± 0,81) по сравнению с контролем (3,66 ± 0,90; р< 0,001). Через 12 ч различия сохранялись (р < 0,001). Расход фентанила был ниже в группе ЭА на 283,6 мкг, в группе лидокаина — на 218,9 мкг (р < 0,001). Уровни кор-|гизола и глюкозы были ниже в обеих группах (р < 0,05). Перистальтика и отхождение газов восстанавливались быстрее, особенно в группе лидокаина. Частота ПОТР была ниже в группах ЭА (31,37 %) и лидокаина (34,00 %) по сравнению с контролем (56,60 %,р < 0,05 для ЭА). Серьезных осложнений не зафиксировано. ОБСУЖДЕНИЕ: Обе методики показали сопоставимую эффективность в снижении боли, потребности в опиоидах, проявлений стресс-ответа и ускорении восстановления желудочно-кишечного тракта. Продленная инфузия лидокаина может служить менее инвазивной альтернативой ЭА при лапароскопических колоректальных операциях.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.64-79. Библ. 32 назв.
Просмотров: 1