Факторы риска неблагоприятных исходов у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких после некардиальных операций: анализ базы данных elCU-CRD

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) выявляется у 10-20% пациентов, которым планируется выполнение некардиальных оперативных вмешательств. Существуют различия в оценке влияния ХОБЛ на клинические исходы, что, вероятно, объясняется системным влиянием заболевания на органы и системы пациентов. Следовательно, актуальной задачей является выявление надежных факторов риска неблагоприятного течения периоперационного периода у пациентов с ХОБЛ. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Выявить предикторы летальности, продолжительности госпитализации в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и в стационаре, необходимости искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и использования препаратов с целью гемодинамической поддержки у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени после плановых некардиальных хирургических вмешательств. В этом ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные из базы данных eICU Collaborative Research Database, включающей взрослых пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени, поступивших в ОРИТ после плановых некардиальных вмешательств. Для выявления предикторов исходов были проведены многофакторный регрессионный анализ Кокса и бинарный логистический регрессионный анализ. В результате в исследование было включено 1089 пациентов (22% с тяжелой степенью ХОБЛ). Общая госпитальная летальность составила 7,0%, а летальность в ОРИТ — 3,5%. Медиана продолжительности пребывания в ОРИТ составила 1,68 суток, а среднее время госпитализации в стационаре — 5,90 сут. Предикторами госпитальной летальности и летальности в ОРИТ являлись пожилой возраст, более низкий индекс массы тела (ИМТ), использование препаратов с целью гемодинамической поддержки, необходимость проведения ИВЛ, более высокие баллы по шкале Acute Physiology and Chronic Health Evaluation IV (APACHE IV) и ряд лабораторных показателей. Также было выявлено несколько клинических (низкий ИМТ, старший возраст, более высокие баллы по шкале APACHE IV) и лабораторных факторов (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс после операции), статистически значимо связанных с необходимостью проведения ИВЛ, использованием препаратов с целью гемодинамической поддержки и увеличением длительности госпитализации в стационаре. ВЫВОДЫ: Старший возраст (р < 0,001), низкий ИМТ (р = 0,048) и высокий балл по шкале APACHE IV (р = 0,048) являются независимыми предикторами госпитальной летальности пациентов с ХОБЛ после выполнения некардиальных операций.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.91-113. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1