Экспресс-шкалы в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Несмотря на широкое применение экспресс-шкал для стратификации риска, их прогностическая ценность при новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) остается не до конца определенной. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценка прогностической ценности экспресс-шкал для прогнозирования летального исхода и неблагоприятных исходов (госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии [ОРИТ], органная поддержка или смерть) у пациентов с НКИ COVID-19. Поиск литературы был проведен в базах данных PubMed, eLI-BRARY. RU и ScienceGate с периодом публикации с января 2019 г. по январь 2025 г. В обзор включались проспективные/ретроспективные наблюдательные исследования. Прогностическая ценность оценивалась с помощью метаанализа AUROC (Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve). Оценка качества, статистическая обработка данных выполнялись с использованием программ MedCalc 20.027 и Microsoft Excel 2019. Достоверность доказательств оценивалась с использованием подхода GRADE. РЕЗУЛЬТАТЫ: В анализ включено 60 наблюдательных исследований (преимущественно когортные и ретроспективные) с участием 619 494 пациентов. Для прогнозирования госпитальной летальности были проанализированы пять шкал: NEWS, NEWS2, REMS, qSOFA и критерии SIRS. Шкала REMS продемонстрировала наивысшую прогностическую ценность (AUC = 0,808; 95%-й доверительный интервал [95% ДИ]: 0,776-0,839), тогда как критерии SIRS — наименьшую (AUC = 0,662; 95% ДИ:0,596-0,728). Шкалы NEWS, NEWS2 и qSOFA показали удовлетворительные результаты (AUC составила от 0,722 до 0,782). Отмечалась высокая гетерогенность между исследованиями (/г > 96%, р < 0,1). При прогнозировании тяжелого течения оценивались те же шкалы, наиболее эффективными были NEWS и NEWS2 (AUC = 0,778; 95% ДИ: 0,707-0,849 и 0,738-0,819 соответственно). Шкала REMS показала AUC = 0,733 (95% ДИ: 0,708-0,757) с минимальной гетерогенностью (/2 = 0%, р > 0,1), тогда как qSOFA и SIRS продемонстрировали меньшую точность. Для NEWS, NEWS2 и qSOFA сохранялась высокая гетерогенность. ВЫВОДЫ: Систематический обзор и метаанализ показали, что шкалы REMS, NEWS, NEWS2 и qSOFA обладают достаточной прогностической ценностью для оценки риска летального исхода и тяжелого течения у пациентов с НИИ COVID-19. REMS была наиболее эффективной для прогнозирования госпитальной летальности, тогда как NEWS и NEWS2 лучше оценивали риск тяжелого течения заболевания. Полученные результаты подтверждают целесообразность использования экспресс-шкал для стратификации риска в клинической практике.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2025
Объем: 21с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.141-161. Библ. 69 назв.
Просмотров: 0