Алгоритм прогнозирования результатов лечения васкулярных отслоек пигментного эпителия при неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Аннотация:

Автоматизированный анализ биомаркеров оптической когерентной томографии (ОКТ) повышает точность прогнозирования результатов загрузочной антиангиогенной (анти-VEGF) терапии васкулярной отслойки ретинального пигментного эпителия (ОРПЭ), сопровождающей неоваскулярную возрастную макулярную дегенерацию (нВМД). Цель исследования. Оценить эффективность алгоритма анализа ОКТ-биомаркеров в прогнозировании анатомических результатов загрузочной aнти-VEGF-терапии васкулярной ОРПЭ при нВМД. Материал и методы. Алгоритмом проанализированы ОКТ-сканы, выполненные перед загрузочной aнти-VEGF-терапией, 69 первичных пациентов (70 глаз) с васкулярной ОРПЭ при нВМА высокой более 200 мкм. Анализировались качественные биомаркеры: субретинальная жидкость (СРЖ), интраретинальная жидкость (ИРЖ), гиперрефлективное содержимое под ОРПЭ, дефекты в ОРПЭ, гиперрефлективные включения в наружных слоях сетчатки. Количественные параметры ОРПЭ, а именно высота, протяженность и плошадь ОРПЭ, измерялись врачом и сегментировались нейронной сетью с архитектурой U-NET. Результаты. Примененный нами алгоритм прогнозировал по сканам первичной ОКТ прилегание более высоких (499,2±198,1 мкм) и протяженных (3205,6±734,2 мкм) ОРПЭ с крупными гиперрефлективными включениями в средних ретинальных слоях, с дефектами в ОРПЭ (п=35 глаз). Резистентность ОРПЭ к загрузочной терапии прогнозировалась у низких (430,1±126,4 мкм) и менее протяженных (2824,1±732,8 мкм) ОРПЭ с гиперрефлективными включениями под ОРПЭ, без ИРЖ (п=31 глаз). Формирование разрыва ретинального пигментного эпителия (РПЭ) прогнозировалось при ОРПЭ выше 600 мкм (587,4±193,6 мкм) в сочетании с СРЖ, без дефектов в ОРПЭ (п=4 глаза). Автоматизированный алгоритм анализа ОКТ-биомаркеров эффективно прогнозирует резистентность ОРПЭ с наименьшей высотой, протяженностью и площадью. Наибольшая площадь и протяженность ОРПЭ являются прогностических и критериями прилегания. Высота ОРПЭ более 600 мкм, рассчитанная алгоритмом, прогнозирует разрыв РПЭ. Заключение. Применение разработанного нами алгоритма анализа биомаркеров первичной ОКТ позволяет эффективно прогнозировать анатомический сход загрузочной анти-VEGF-терапии васкулярных ОРПЭ при нВМА.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.12-18. Библ. 27 назв.
Просмотров: 0