НАРУШЕНИЯ БИОМЕХАНИКИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНОМ СТЕНОЗЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Аннотация:

Анализ нарушений биомеханики грудного отдела аорты (ГА) при дегенеративном кальцинированном аортальном стенозе (АС) с помощью посегментной ультразвуковой оценки деформационных характеристик аортальной стенки. Обследованы 109 больных с тяжелым АС и 11 здоровых добровольцев. Всем выполнена 2D speckletracking чреспищеводная эхокардиография. Рассчитывали глобальный пиковый систолический циркумференциальный стрейн (GCS, %), GCS, нормализованный к пульсовому артериальному давлению - ПАД (GCS/ПАД) - и В2 индекс жесткости (SI) аортальной стенки на 4 уровнях ГА: синусы Вальсальвы (СВ), синотубулярное соединение (СТС), средний сегмент восходящей аорты (ВА) и нисходящая аорта (НА). У больных аортальным стенозом GCS и GCS/ПАД во всех сегментах ГА были статистически значимо ниже, чем у здоровых добровольцев, составляя в СВ: 3,1[1,3; 4,4] и 3,8[1,5; 5,9]; 12,2[9,9; 13,4] и 20,2[17; 28,6], р<0,001; на уровне СТС: 4,5[2,4; 6,5] и 5,7[3,3; 8,7]; 8,4 [5,6; 10] и 14,7[10,9; 18,6], р<0,001; на уровне ВА: 3,1[0,8; 4,7] и 3,9[1,4; 6,4]; 8,6[7,6; 11,7] и 18,0[12,1; 20,2], р<0,001; НА: 3,9[3,1; 6] и 5,6[3,6; 8,4]; 10,4[7; 11,2] и 17,2[14,1; 21,5], р<0,001, соответственно. При этом SI у больных АС статистически значимо увеличивался, составляя в СВ 19,1[12,9; 26,5] и 4,8[3,6; 5,3], р<0,001; на уровне СТС 13,4[10,1; 19,9] и 6,7[5,6; 8,3], р<0,001; ВА - 17,8[13,4; 26,9] и 5,6[4,6; 8,1], р<0,001; НА: 17,2 [11,1; 25,3] и 5,6[4,6; 7,4], р<0,001, соответственно. У 69(63,3%) больных АС выявлен разнонаправленный GCS аортальной стенки в корне аорты, восходящем и нисходящем отделах ГА. Больные АС демонстрировали равномерное понижение GCS, GCS/ПАД и увеличение SI и диаметра во всех сегментах ГА от фиброзного кольца аортального клапана (АК) до нисходящего отдела. Показатели GCS, GCS/ПАД и SI во всех сегментах ГА между больными АС с двухстворчатым АК(п=47) и трехстворчатым АК(п=62) не различались (р>0,05). Выявлена обратная корреляция между средним трансаортальным градиентом давления и GCS, GCS/ПАД в СВ: г=-0,33; р<0,01 и г=-0,26; р<0,01, соответственно, и в ВА: г=-0,23; р<0,05 и г=-0,21; р<0,05, соответственно. Тяжелый АС сопровождается неадаптивным ремоделированием ГА, сниженной и разнонаправленной деформацией по окружности аортальной стенки в корне аорты, восходящем и нисходящем отделах ГА, тесно взаимосвязанным с нарушением трансаортальной гемодинамики.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.37-45. Библ. 24 назв.
Просмотров: 0