Долгосрочная эффективность ренальной денервации у больных резистентной артериальной гипертензией: результаты 5 лет наблюдения

Аннотация:

Цель. Оценить долгосрочную эффективность ренальной денервации (РДН) в отношении снижения артериального давления (АД) и кардио- и нефропротекции у пациентов с резистентной артериальной гипертензией по данным пяти лет наблюдения. Обследованы 53 пациента, завершившие пятилетний период наблюдения после РДН (средний возраст 56,3±9,2 лет, 23 мужчины (43%), средний уровень среднесуточного АД (АД-24) — 168/94 мм рт.ст.). Проводили измерение офисного и среднесуточного АД, массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по данным эхокардиографии; функцию почек определяли по данным измерения расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) (CKD-EPI), объёма суточной мочи, суточной экскреции белка и альбумина с мочой, суточного К- и Na-уреза. Первичной конечной точкой эффективности РДН считали снижение систолического АД (САД)-24; вторичными конечными точками были: достижение целевого уровня АД, доля "ответчиков" (лиц со снижением среднесуточного систолического артериального давления (САД-24) на 5 мм рт.ст. и более), уменьшение ММЛЖ, замедление темпов снижения рСКФ (изменение рСКФ <3 мл/мин/1,73 м2 в год). В результате через 5 лет после РДН в среднем по группе было зарегистрировано значимое САД-24 (р=0,01). Целевое значение клинического систолического АД достигли 15 пациентов (28,3%). Доля "ответчиков" составила 28 человек (52,8%). По данным эхокардиографии было отмечено значимое снижение толщины межжелудочковой перегородки (р=0,01) в отсутствии существенного уменьшения ММЛЖ (р=0,2). Ежегодные темпы снижения рСКФ составили 2,56 мл/мин/1,73 м2. Документировано увеличение суточного диуреза (р=0,02) и экскреции натрия (р=0,01). Степень снижения САД-24 имела прямую количественную взаимосвязь сувеличением суточного натрийуреза (r=-0,63; р=0,017). Согласно ROC-анализу предикторами "ответа" на РДН были исходный уровень САД-24 (>155,5 мм рт.ст.), вариабельность САД-24 (>5,5 мм рт.ст.) и уровень калийуреза (>27,2 ммоль/л). Заключение. РДН у больных резистентной артериальной гипертензией сопровождается устойчивым в течение 5 лет антигипертензивным эффектом без ускорения темпов ухудшения функции почек, а также положительными структурными изменениями миокарда в виде уменьшения толщины межжелудочковой перегородки. Одним из патофизиологических механизмов снижения АД может быть увеличение натрийуреза, а его предикторами служат исходные уровни САД-24, его вариабельности и суточного калийуреза.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.15-21. Библ. 15 назв.
Просмотров: 1