Характеристика отдельных биомаркеров и их прогностическая роль при различных вариантах развития острого коронарного синдрома у больных новой коронавирусной инфекцией

Аннотация:

Цель. На основании изучения отдельных биомаркеров у больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в сочетании с острым коронарным синдром (ОКС) разработать способ прогнозирования варианта его развития. В исследование были включены больные с тяжелым течением COVID-19 и наличием ОКС (n=104) трех вариантов его развития: подгруппа 1 (n=35) — нестабильная стенокардия (НС); подгруппа 2 (n=34) — инфаркт миокарда (ИМ) без подъема ST (ИМбпSТ); подгруппа 3 (n=35) — ИМ с подъемом ST (ИMпST). В результате у больных COVID-19 с ОКС был: зарегистрирован значительный объем поражения легких по КТ (%) — 45,00 (35,00; 55,00), высокие баллы по реанимационным шкалам тяжести: SOFA — 16,00 (14,00; 18,00) и SAPS II — 21,00 (17,00; 24,00), а также повышенные значения С-реактивного белка, (мг/л) — 129,60 (74,55; 198,68), креатинфосфокиназы (КФК) (Е/л) — 1986,50 (1204,50; 2163,00), лактатдегидрогеназы (Е/л) — 1117,50 (711,25; 1458,00), тропонина (нг/л) - 82,50 (63,00; 119,50) и ферритина (нг/лм) - 965,50 (757,25; 1222,50). Среди показателей цитокинового спектра были зарегистрированы как повышенные значения: интерлейкина (ИЛ)-13 (пг/мл) — 8,94 (8,48; 9,50); так и сниженные: ИЛ-4 (пг/мл) - 10,52 (10,01; 10,91); ИЛ-10 (пг/мл) - 85,11 (83,02; 87,98); интерферона-у (пг/мл) — 9,27 (8,58; 9,85). В подгруппе с ИMпST установлены самые высокие баллы SOFA (Ме=18,00; р1-3=0,003 и р2-3<0,001) и SAPS II (Ме=25,00; все р<0,001). У пациентов с НС содержание общего белка в крови было выше (p1-2<0,001 и р1-3=0,003), а уровень С-реактивного белка и КФК — ниже (все р<0,001), чем в подгруппах сравнения, а также зарегистрированы самые высокие значения ИЛ-4 (Ме=10,91 пг/м; р<0,001), ИЛ-10 (Ме=86,60; р=0,002), интерферона-у (Ме=9,75; пг/мл, р1-2=0,002 и р1-3<0,001) и наиболее низкие — ИЛ-1бета (Ме=8,51 пг/мл; р<0,001), ИЛ-6 (Ме=14,90 пг/мл; р<0,001), фактора некроза опухолей-а (Ме=22,21 пг/мл, pt.3=0,009). Заключение. Основной вклад в прогнозирование разделения групп НС и ИМ внесли шкала SAPS II и ИЛ-13, в меньшей степени КФК и ИЛ-6; для уточнения варианта ИМ (с подъемом и без подъема ST-сегмента) — шкала SOFA и ИЛ-6. Полученные дискриминантные модели имеют чувствительность 97% и 91%, а специфичность 97% и 85%, соответственно.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2025
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2025.-N 7.-С.30-36. Библ. 18 назв.
Просмотров: 1