Особенности желудочно-кишечных кровотечений у больных ВИЧ-ассоциированными инфекциями

Аннотация:

Среди ВИЧ-инфицированных пациентов желудочно-кишечные кровотечения встречаются чаще примерно в 1,3 раза, чем среди ВИЧ-негативных пациентов. При этом структурно-этиологические причины кровотечений при ВИЧ во многом отличаются от основной популяции, что несомненно, связано с использованием современной антиретровирусной терапии, оппортунистическими инфекциями и сочетанными заболеваниями. Цель: изучить факторы, отягощающие течение и влияющие на структуру желудочно-кишечных кровотечений, у пациентов с ВИЧ-инфекцией на фоне иммуносупрессивных расстройств в сравнении с ВИЧ-негативными больными. Материал и методы. Для достижения поставленной цели было проведено многоцентровое ретроспективное когортное исследование трех групп больных с желудочно-кишечными кровотечениями. В исследовании участвовали 500 пациентов: 111 чел. — в основной группе (42 в группе 1 — ВИЧ+, CD4+ > 200; 69 в группе 2 — ВИЧ+, CD4+ < 200); 389 чел. — в группе контроля (группа 3 — ВИЧ-негативный статус). Результаты. Было установлено, что группы сравнения отличаются по возрасту, наличию предшествующей гематологической патологии (анемия, тромбоцитопения), а также источникам желудочно-кишечного кровотечения. Можно отметить, что во всех группах сравнения эндоскопические методы гемостаза оказались эффективны примерно в половине случаев (50,0, 42,0 и 49,7 %), в остальных наблюдениях эффективной и достаточной оказалась гемостатическая терапия (47,6, 33,3 и 39,7 %). Статистически значимо показано, что оперативное лечение было чаще необходимо в группе пациентов с низким иммунным статусом (29,0%), что связано с «редкими источниками» кровотечений: туберкулезные язвы кишечника, цитомегаловирусные язвы кишечника и распадающаяся саркома Капоши различных отделов пищеварительного тракта. Общая выживаемость ВИЧ-инфицированных пациентов с низким иммунным статусом и желудочно-кишечным кровотечением статистически значимо ниже, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции или пациентов с удовлетворительным иммунным статусом. Заключение. Желудочно-кишечные кровотечения при ВИЧ-инфекции имеют ряд существенных особенностей, которые непосредственно влияют на тяжесть кровопотери, методы лечения и выживаемость пациентов.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2025
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2025.-N 3.-С.40-53. Библ. 29 назв.
Просмотров: 1