Эффективность периоперационного обезболивания при операциях на матке с учетом психоэмоционального статуса пациенток

Аннотация:

Введение. Лидирующие позиции по интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде занимают операции в объеме гистерэктомии и миомэктомии. Большую роль в формировании послеоперационной боли играет психологическая составляющая. Цель - провести сравнительный анализ эффективности методов периоперационного обезболивания при операциях на матке лапаротомным доступом с учетом психоэмоционального статуса пациенток. Материалы и методы. B исследование включены 50 пациенток, которым в плановом порядке выполнена гистерэктомия из лапаротомного доступа. B зависимости от метода периоперационного обезболивания пациентки разделены на две группы: 1 -я группа (n = 25) - комбинированная спинально-эпидуральная анестезия; 2-я группа (n = 25) - спинальная анестезия с длительной локальной анестезией послеоперационной раны. Накануне операции проводили оценку уровня тревоги и депрессии, катастрофизации боли и уровня алекситимии. B послеоперационном периоде оценивали уровень боли по цифровой рейтинговой шкале: в момент первой активизации, через 24 и 48 часов после операции и при выписке. Анализировали время активизации, необходимость в дополнительном обезболивании, удовлетворенность полученным обезболиванием. Результаты. Болевой синдром достоверно выше во 2-й группе - 3 [2; 4] балла в покое (p = 0,019) и 4 [3; 5] балла при движении (p = 0,04) в 1-есутки после операции. Bo 2-й группе более интенсивная боль в момент первой активизации - 5 [3; 5] балла (p = 0,001). У пациенток с выявленной тревогой/депрессией зафиксирована повышенная потребность в местных анестетиках. Дооперационный уровень катастрофизации боли более 19 баллов сопровождался более выраженным болевым синдромом, вне зависимости от метода обезболивания. У пациенток, набравших ? 55 баллов по Торонтской алекситимической шкале, выше потребность в наркотических анальгетиках. Заключение. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия оказывает более высокую результативность у пациенток с признаками тревоги/депрессии и алекситимией. Клинически выраженная тревога и депрессия по HADS ? 8 баллов, оценка по ШКБ ? 19 баллов, а также оценка по TAS-26 > 55 баллов позволяют определить группу повышенного риска по развитию неконтролируемого болевого синдрома и низкой удовлетворенности послеоперационным обезболиванием. Ключевые слова: периоперационное обезболивание, тревога и депрессия, катастрофизация боли, алекситимия

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2025
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2025.-N 4.-С.67-75. Библ. 26 назв.
Просмотров: 1